大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的护理

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1、大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的护理尚秀琼（云南省南华县人民医院麻醉科675200）【摘要】目的探讨大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的临床特点、护理措施及健康宣教。方法通过回顾性分析27例（27条患肢）大隐静脉高位结扎加剥脱术病人的临床资料及护理要点。结果木组27例病人通过手术治疗和精心护理，均痊愈。结论深入了解此类病人的病情特点，加强病人的围手术期护理和健康指导，并做好康复功能指导，是治疗手术成败的关键。【关键词】大隐静脉曲张高位结扎护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【

2、文章编号】2095-1752（2014）17-0331-02大隐静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲，晚期可并发慢性溃疡的病变。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作、久坐少动、妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘的人群，此外，也与遗传因素有关。是一种外科常见病、多发病。凡是有较明显的临床症状和体征，且经过超声检查确定深静脉通畅者，只要能耐受手术，均应采用手术治疗。然而传统的手术治疗有创伤大、出血多、病人痛苦、康复慢等缺点。我院

3、自2011年7月至2013年11月共收治27例大隐静脉曲张病人，均采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术，取得满意疗效，总结如下：1临床资料1.1一般资料木组27例病人共27条患肢，其中男性15例，女性12例；年龄30岁〜56岁，平均年龄40.3岁；病史7〜23年。木组病例均有明显的下肢静脉曲张，其中24例患者下肢活动后有明显的酸胀感及疲劳感，3例有明显的足背皮肤色素沉着；木组病例术前均已行下肢血管多普勒彩色超声检查或行下肢深静脉造影，且均显示深静脉通畅。1.2方法本组病例均采用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉

4、，外科医生常规消毒铺巾后，在腹股沟区采用斜行小切口，找到大隐静脉主干后，慢慢分离并显露人隐静脉小分支，将其结扎、切断，然后切断大隐静脉主干，再于内踝部切开，显露大隐静脉，并切开，顺行或逆行将剥脱器轻轻的插入大隐静脉，行大隐静脉剥脱术。同吋助手用纱布垫沿大隐静脉走行按压，按压5〜10min。较小的曲张静脉支，可用四号丝线环形缝扎。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人入院后，护士应热情迎接病人，以消除病人的恐惧心理及陌生感。根据病人不同的心理状态，采用通俗易懂的语言与病人交流，拉近病人与医护人员

5、之间的距离。年轻女性往往扪心手术后会影响腿部的美观，所以应告知病人，该手术采用微小的美容切U,不会影响美观，以消除病人的顾虑。由于病人对该手术的了解较少，术前会产生焦虑、恐惧的心理，因此，护理人员应结合患者的个体差异，针对患者不同的心理讲解配合手术及手术后应注意的事项。同吋向病人介绍实施手术的方法、原理、结果及可能出现的手术并发症及预防措施等，争取获得患者及其家属的理解和配合，从而使患者以最佳的身心状态接受手术。2.1.2术前检查术前指导患者做肝肾功、心电图、胸透、血常规、术前五项检查，做多普勒彩

6、色超声或下肢深静脉造影，充分了解深静脉通畅与否。2.1.3患肢护理告知患者尽量避免过度活动、重体力劳动或长期站立，适当卧床，休息时适当抬高患肢，以促进下肢静脉冋流从而缓解症状，术前保持患肢皮肤清洁卫生，尽量避免使用刺激性强的碱性肥皂沐浴，勤剪指甲，防止患肢受凉、外伤等。术前一天备皮，备皮范围包括脐部至整个患肢，剃毛后将皮肤清洁干浄，并用不褪色的记号笔在曲张静脉表面做好标记。2.2术后护理2.2.1术后患肢护理尽量向病人及家属说明术后使用弹力绷带包扎的0的和重要性，并注意弹力绷带松紧度是否合适［1］

7、,患肢抬高30°，以促进下肢静脉血液冋流。严密观察患肢肢端色温感觉运动等，若发现足背动脉的搏动减弱或消失，或皮肤苍白发凉、感觉麻木等，提示有动脉供血不足，要及时报告医生进行处理。同时严密观察伤U敷料渗血情况，如旮活动性出血，要及吋通知医生检查伤U并给予止血，必要吋调整弹力绷带的松紧度，以达到加压止血的0的。2.2.2术后功能锻炼术后长期卧床，可导致下肢深静脉血栓的形成，这是人隐静脉曲张剥脱术后最严重的并发症，因此，为了防止深静脉血栓的形成，早期应鼓励病人在床上活动下肢，术后24〜48h应鼓

8、励病人下床行走，活动的强度及幅度，应根据病人自身的情况而定，以不痛、不累为度，应循序渐进，如确实下床困难者，可指导患者在床上做患肢的屈伸运动，以防深静脉血栓发生［2】。老年病人应适当延长下床活动的吋间［3】。术后1周指导患者进行直腿抬高运动，平卧或坐位，膝关节伸直使患肢缓慢抬起至30°,稍停片刻，再缓慢放下,反复练习5〜10次。避免剧烈运动、久站、静坐或静立、双膝交叉过久和热水沐浴。3健康指导①患者出院后，应尽量避免久坐或长期站立，避免穿过紧的衣物和腰带，坐位吋不要双膝交叉