常用急救药品药理相关知识 时洁课件

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1、常用急救药品药理知识时洁2012.6心律平（普罗帕酮）为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等。具有起效快、作用持久之特点。用法及用量每8小时静注70mg，或在1次静注后继以70mg用5%GS或0.9%NS250ml稀释后静滴（每小时20～40mg）。注意事项心肌严重损害者慎用。窦房结功能障碍，严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用；严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低

2、血压患者慎用。如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。肾上腺素（副肾素）本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平

3、滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。用法及用量常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～1mg。心跳骤停将0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。支气管哮喘皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。用于过敏性休克时，用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml

4、5%GS中静脉滴注。与局麻药合用加少量(约1∶500000～200000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。局部粘膜止血将纱布浸以本品溶液(1∶20000～1000)填塞出血处。注意事项凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。大剂量可致腹痛、心律失常。间羟胺本品主要直接激动α肾上腺素受体而起作用，亦可间接地促使去甲肾上腺素自其储存囊泡释放，对心脏的β1受体也有激动作用。由于血管收缩，收缩压和舒张压均升高，通过迷走神经反射使心率相应地减慢，对心排血量影响不大。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心

5、律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。用法用量常用量①肌内或皮下注射2—10mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察10分钟；②静脉注射，初量用0.5—5mg，继而静滴，用于重症休克；③静脉滴注，将间羟胺15—100mg加入氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液500ml内，调节滴速以维持理想的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3—0.4mg。注意事项甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用。静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿。升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。利

6、多卡因利多卡因是医用临床常用的局部麻药，1963年用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。用法用量静脉注射按体重1~1.5mg/kg（一般用50—100mg）作为首次负荷量静注2—3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1—2次，一小时内最大量不超过300mg；静脉滴注用负荷量后可继续以每分钟1—4mg速度静滴维持；或以每分钟按体重0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。极量肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg（或300mg）。最大维持量为每分钟4mg

7、。注意事项1、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。2、孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起的阿斯综合征，有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，麻醉前给药，眼科用于瞳孔放大，调节功能麻痹。用法用量口服成人常用量：一次0.3—0.6mg，一日3次

8、。极量：一次1mg，一日