电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫86例

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1、电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫86例张国洪（四川攀枝花市米易丙谷张茸中丙医诊所针灸门诊四川攀枝花617200）【摘要】目的：观察电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫的疗效。方法：采用电针透刺、梅花针、拔罐、中药外敷内服综合治疗顽固性面瘫86例。结果：痊愈54.7%；显效29%；好转12.8%；无效3.5%；愈显率83.7%；总有效率96.5%。结论：电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫疗效确切。【关键词】顽固性面瘫电针透刺综合治疗【中图分类号】R245.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0081-02面瘫乂称特发性面神经麻痹、面部神炎，经及时、有效治疗

2、，多数患者在1月左右可完全恢复；病程超过1月者恢复较慢。病程超过1月症状改善不明显的面瘫，我们称为顽固性面瘫。笔者釆用电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫86例，现报道如下：1临床资料1.1一般资料：木组病例86例，男40例，女46例；年龄最小20岁，最大76岁，平均46岁；病程最短1月，最忪6月，平均2.3月；全部单侧发病。1.2诊断标准：采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]:（1＞起病突然。（2）患侧周围性面瘫。⑶损害部位不同乂分：影响鼓索支时伴舌前2/3味觉障碍；镫骨神经处可有听觉障碍；膝状祌经节有乳突部疼痛、外耳道与耳郭感觉障碍或疱疹；膝状祌经节以上可有流泪、唾液

3、减少。（4）排除其他原因所致的周围性面瘫（如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、外伤、中耳炎、乳突尖、腮腺病变、格林一一巴利综合征等）。2治疗方法2.1电针透刺：穴位：主穴①阳白四透（一穴四针，透上星、头维、攒竹、丝竹空）、四白两透（0内毗、0外毗）、上关透地仓、颊车透地仓、颞前线、百会透前顶、足三里（患侧）、合谷（健侧②阳白四透（鱼腰、头临泣、悬颅、健侧阳白）、四白两透（迎香、颧髎）、太阳透地仓、下关透地仓、顶颞前斜线下2/5、百会透后顶、足三里（健侧）、合谷（患侧）。两组交替使用。配穴：额纹少或无加本神透神庭或头维；露晴：晴明，攒竹透鱼腰；U歪甚：颊车至地仓排刺（0.

4、5寸一针）；上唇歪：人中透地仓或巨髎；下唇歪：承浆透大迎或地仓；听觉障碍：听宫、耳门；面肌痉挛：四神聪、神庭、本神。操作：各透刺进针穴先直刺得气后行捻转补法5秒后退针透刺，到位后捻转补法10秒后用滞针法留针，主穴针柄连G6805-2型电针仪，断续波，中等强度，30分钟后起针。日一次，2周（14天）一疗程，疗程间休息一天。2个疗程无效者停止治疗。2.2梅花针：阳白、鱼腰、四白、颧髎、颊车、地仓、承浆处予梅花针叩击，每穴约3分钟，叩至皮肤潮红、无渗血、稍觉疼痛，日一次。2.3拔罐：取胸1一腰5椎部督脉、膀胱经一线，交替使用，拔罐10分钟，日一次。2.4中药外敷：取生闩附子、白

5、芨、莪术、冰片粉，蜂蜜调敷患侧翳风穴，外用麝香壮骨膏固定。睡前敷，晨起取。2.5中药内服：牵正散合补阳还五汤加减。3治疗效果3.1疗效标准：2周一疗程，4个疗程结束时，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］和HouseBrackmann（H-B）面神经功能分级系统［2］，结合Portmann简称评分法［3］评分以拟定最终疗效。3.1.1面肌功能评分患者初次就诊及结束治疗吋均作评分记录，评分标准按Portmann简易评分法：以面部六组表情肌的自主运动打分，用皱眉、闭眼、张大鼻孔、示齿、噘嘴、鼓腮吹气6个动作来表示。运动吋与健侧对比，基本相同记3分，减弱记2分，微弱运动记

6、1分，完全不能运动记0分。最后加安静吋印象分，面部对称2分，稍不对称1分，明显不对称0分，总分20分。同吋根据治疗前后评分按如下公式计算改善率。改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(20-治疗前评分)×100%3.1.2整体疗效评定治愈：面瘫症状消失，眼睑闭合良好，口角无歪斜，面肌功能恢复正常，左右对称。面肌功能改善率达100%。显效：症状基本消失，患侧面肌感觉及功能恢复好，仔细观察仍奋轻微功能减弱，有轻微联带运动，做表情时面部稍有歪斜，静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼用力可完全闭合，U轻度不对称。60≤改善率×100%。好转：面肌功能

7、部份恢复，奋眼显的功能减弱，但临床症状体征较初诊吋减轻，可看到并不严重的联动，挛缩和半侧面部痉挛，眼用力可完全闭合，上额运动微弱，UI角明显不对称。25≤改善率×100%。无效：症状无改善，改善率＜25%。3.2治疗结果：例数治愈显效好转无效愈显率总有效率8647(54.7%)25(29%)11(12.8%)3(3.5%)83.7%96.5%4讨论现代医学认为，面瘫大多因受凉、风湿或病毒感染等因素导致茎乳孔内急性非化脓性面神经炎，神经功能障碍所致。中医认为面瘫是因正气不足、脉络空虚，风寒或风热邪气乘虚入中面部