腰椎间盘突出症的治疗与护理课件

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1、腰椎间盘突出症的治疗与护理定义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。分类1、腰椎间盘膨出2、腰椎间盘突出3、腰椎间盘脱出腰椎间盘膨出腰椎间盘突出腰椎间盘脱出病因（1）腰椎间盘的退行性改变（2）外力的作用（3）椎间盘自身解剖因素的弱点腰椎间盘突出症诱发因素可以有：①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤③姿势不当④腹压增高⑤受寒与受湿寒冷或潮湿临床表现（1）腰部疼痛：主要表现为下腰部

2、肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。（2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多发于单侧。（3）肌肉：力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。（4）马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法（一）非手术疗法1、卧床休息卧床休息是腰间盘

3、突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。2、牵引疗法牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。3、腰围和支持带主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。4、推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。治疗方法5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法等。针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。6、封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突

4、出症的方法。由于它安全可靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。7、物理治疗包括磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。治疗方法（二）手术治疗.1、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。2、微创手术：（1）椎间盘镜微创手术（2）经皮穿刺的切吸术术前准备做好患者的心理护理2.体位训练术前有

5、目的地训练俯卧位,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。3.其他避免感冒,少吸烟,注意休息,术前训练床上大小便。术后护理疼痛的护理患者术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧，此时要针对患者手术的情况做出相应解释、劝慰，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，必要时给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。镇痛药物最好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况下使用。术后护理2体位护理术后去枕平卧6h，头偏向一侧。术后24h内平卧，不翻身，以压迫止血，利于伤口恢复。术后至少每2

6、h呈轴线式翻身一次。术后护理3饮食护理术后6h后指导病人吃清淡易消化、高维生素、半流质饮食，少食多餐。禁食甜食及产气性食物，防止腹胀不适。康复期应督促病人进食高蛋白、高热量、富含维生素和钙质的食物，如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品、虾皮等，保证病人机体对营养的全面需求，以增强抵抗力和组织的修复能力。可适当多食动物肝、肾及核桃，枸杞子等食物。禁烟酒。术后护理4.生命体征监测因手术创伤较大，术后易发生血容量不足致低血压，测量体温，密切注意生命体征的变化，保持呼吸道通畅，心电监护仪连续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，每30-6

7、0min记录1次。术后护理5.心理护理因腰腿痛症状反复发作，病程长。患者易出现焦虑、痛苦、烦躁、怨恨及迫切的心理反应，渴望通过手术尽快解决病痛，对手术期望值较高，又表现出对手术的恐惧，担心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复发。针对患者的心理状态，予以正确的疏导解释，及时将术后的各项护理要点，特别是康复锻炼的方法和重要性，向患者详细说明和示范，给予一定的支持和鼓励，增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合各种治疗和护理。术后护理6.引流管护理妥善固定引流管，保持引流通畅，定时挤捏引流管，防止折叠、堵塞，及引流液回流，定时观察引流液的

8、颜色、量、性质。如引流液量多，颜色鲜红，超过100ml，应考虑有活动性出血；若引流液呈淡红色，且病人有恶心、呕吐、头痛等症状，应考虑硬脊膜破裂，立即报告医生处理。引流管一般于术后24-48h拔除，拔除引流管后注意伤口渗血情况。术后护理7.脊髓神经功能的观察术后72h严密观察患者双下肢感觉运动、深浅反射,因术中脊髓的牵