结肠癌pptppt课件

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1、结肠癌患者的护理查房2.病史汇报1.相关知识3.护理诊断及措施4.健康宣教及护理难点内容概要相关知识概述结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠临床表现早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感通常较硬，可有一定的活动度晚期症状一般为

2、慢性、低位、不完全性梗阻贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质排便习惯和粪便性状改变腹部肿块肠梗阻症状全身症状腹痛辅助检查大便隐血试验初筛手段血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值，但特异性不高影像学检查X线钡剂灌肠、气钡双重造影B超和CT乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法治疗方法姑息性手术放疗和化疗适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者用于辅助治疗结肠癌根治术右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术绍介例病一般资料患者姓名：某某性别：男年龄：61岁

3、职业：退休文化程度：小学住院号：1234入院时间：2015-10-18入院诊断：1、结肠恶性肿瘤；2、肺继发恶性肿瘤；3、高血压III级。主诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷气紧1周现病史：2015-06-21入院复查，胸部CT示双肺多发转移瘤，病灶较前增多、部分病灶增大。予口服替吉奥化疗。2015-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院病情介绍2015-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电

4、解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾化，静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。2015-10-15给予低盐低脂饮食2015-10-20患者双下肢凹陷性水肿，白蛋白低，予输注人血白蛋白10g2015-10-22患者体温39.5℃予安痛定2ml肌注后复测体温37.6℃，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百分比升高提示：肿瘤合并局部感染。予消炎处理病情介绍既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗，血压控

5、制可。否认糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他。体格检查：体温:36.7℃脉搏:101次/分呼吸:20次/分血压:131/89mmHg病情介绍化验结果：血常规红细胞:2.75×10^12/L↓;血红蛋白:90g/L↓；凝血四项:凝血酶原时间:14.30s↑;彩超检查：右侧胸腔大量积液。CT检查：1、双肺多发转移瘤，2、肝左叶囊肿；肝右后叶钙化灶；胆囊结石。辅助检查护理诊断及措施气体交换受损

6、与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张，使气体交换面积减少有关活动无耐力与肿瘤队机体的消耗或化疗有关有导管脱落危险与PICC置管及右侧胸腔管有关营养失调低于机体需要量与癌症高消耗，化疗副作用有关预感性悲哀疾病晚期，对疾病治疗上丧失信心有关知识缺乏与患者文化程度及接受能力有关体温过高予肺部感染有关护理诊断气体交换受损护理目标：改善患者呼吸困难护理措施：1、严格卧床休息，取半坐卧位。2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累。3、给予床旁氧气吸入2L/min。4、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予平

7、喘药等。护理评价：患者呼吸困难改善活动无耐力护理目标：患者能自行下床活动护理措施：1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。2、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增进食欲。3、指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。4、保证充足的睡眠时间。护理评价：患者能自行下床活动有导管脱落的危险护理目标：导管固定妥善护理措施：1、牢固固定各类导管，使导管个部位链接紧密2、定期更换敷料，观察穿刺点周围皮肤做好皮肤护理.3、严格交接班，每班评估导管。4.患者翻身时先妥善固定导管，以防牵拉时使导管脱出

8、。护理评价：导管固定良好营养失调护理目标：患者食欲增强护理措施：1、在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药2、教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施3、提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧4、定期测量体重。5、遵医嘱给予静脉输注营养食物护理评价：患者体重不再下降预感性悲哀护理目标：增强患者治疗信心护理措施：1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀2.经常与病人交谈，以了解病人的想法，给予心理疏导3.多讲解结肠癌治疗成功案例，及时为病人提供有利于治