精细化医院管理与病案信息ppt课件

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1、病案信息在医院精细化管理中的应用首都医科大学附属北京友谊医院张志忠一、概念解读与复习●信息定义（Information）：▼“信息”一词作为一个学科概念可追溯到量子力学的奠基人之一薛丁谔（E.Schrodinger）首先提出。1944年他在有关生命科学研究中，把信息定义为“负熵”。随后一些科学家也对信息命名和定量作过肯定与研究。▼最后香农（CE.Shannan）从研理上定义支持“信息”观点，为通信双方（信源和信宿）之间传递的消息，即为信息。●信息载体：▼我国曾先后使用的有岩画、兽骨、龟甲、金属、陶泥、玉和石、竹与木、以及缣帛等；▼国外曾用过的有泥版、石刻

2、、纸草、羊皮纸、符木、蜡板、棕榈叶、白桦皮等记录和传递信息。这些天然载体经过简单加工后，成为当时的书写材料，为记载和传播人类的远古文化发挥了重要信息作用。●信息的传导物体与载体通过水、空气、光、物体、电子传导；通过数据、文字、声音、电话、电视、传真机、计算机、媒体、多媒体、超媒体、英特网等传播。这种传导传播的“东西”称为载体或称媒体,这种传导传播的信息的量称为信息流。英特网是信息流传播最快的、信息流范围最广的、信息流量最大的、最现代化的方法。●感知传递信息：▼眼睛→看到的各种自然物质、各种自然现象，如晴天、阴天、雷电、下雨、刮风、潮汐、地震、火山暴发..

3、.。通过文字、符号、图腾、绘画、颜色、光线、影像、物体等显示出来；▼耳朵→听到的各种声音（雷、风、雨、涛、蛙、猿声，虫吟、鸟鸣…，）音乐、噪音等。▼口腔、舌→感觉到味觉，如酸、甜、苦、辣、咸。▼鼻子→嗅觉到气味，美味芳香、植物清香、腐败臭味、污染和汽车尾气异味等等。▼皮肤→感觉到，麻、痛、温、触觉。靠神经传递信息●信息和信息源：▼凡事通过人体感觉器官反射到大脑中的任何“信号”“物质”“消息”都称为信息。▼产生或来源信息的地方称为信息源。⑤可存贮性：信息可以通过大脑进行隐性储存，也可用现代信息技术设备来存贮。⑥可共享性：信息可跨越时空为传播者和接受者共同享

4、用。共享性推动社会发展。⑦可再生性：信息以实物存在和运动状态是永恒的。它永远在产生、更新、演变，它是取之不尽、用之不竭的智慧源泉，是人类社会与自然界不可或缺的再生资源。⑧依附性：信息体现物质和能量的形态、结构、状态和特征，并最终依附载体上，才可能被存贮、传递、显示、识别和利用。⑨知识性：它是信息的基本属性之一。它通过传递才成为信息。⑩时效性：信息使用过程中表现出强烈的时效性。在获取、交流信息的过程中必须尽量加快速度，以便及时加以利用。二、卫生信息系统●卫生信息构成：▼卫生组织系统▼卫生信息知识▼卫生系统人员人是事物的主体有了人就有一切四、医院信息系统●医

5、院信息系统▼医院信息硬件系统▼医院信息软件系统▼医院信息系统功能与划分▼医院信息的建设▼医院信息系统评价▼医院信息系统标准化▼病案信息管理系统▼门急诊管理系统▼住院病人管理系统▼病房医嘱管理系统▼医院药事管理系统▼医院临床信息系统▼医院护理信息系统▼放射信息管理系统●医院信息系统管理▼检验信息管理系统▼超声、核医学等其他医技信息管理系统▼病理图像信息管理系统▼医学图像信息管理系统▼医学文献信息管理系统▼远程医疗与远程教育▼患者触摸屏查询系统▼区域卫生管理系统▼门诊与住院医师工作站▼电子病历▼HIS决策与支持系统▼HIS在医院信息作用▼医院办公自动化系统▼

6、医院财务与核算系统▼医院物资与设备管理系统五、病案信息系统●病案信息系统：▼病案组织系统▼病案信息知识▼病案信息人员●病历信息定义:▼病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、病理切片（病理报告）等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。▼病历----病人患病的历程和医务人员的医疗活动行为过程综合定义。在病房期间称为病历。▼病例-----某一个病人的病历（例）、个案例证之义，如疑难病例讨论、死亡病例讨论、纠纷病例讨论、术前病例讨论等。▼病案------将回收的病案各种资料进行归纳分析、质量监控、编码统计、信息利用、索引编号、整理加工

7、、装订成册、归档存储即称病案。在病案科称为病案。▼“病案”名称缘（源）于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“医案”、“脉案”、“病史”等；现代称病案；国外称“医学记录（medicalrecord）”、“健康记录（healthrecord）”、“病例历史（casehistory）”等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。1953年国家卫生部正式定名为“病案”。▼medicalrecords-----病人本人或他人对病情主观的描述和医务人员对病人客观的检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况记录以及相关法律意义的文书资料。▼healthreco

8、rds-----通过家庭医师和社区诊所的初步诊疗、健康检查、记录个人健康历史补充