精细化医院管理与病案信息课件

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1、病案信息在医院精细化管理中的应用首都医科大学附属北京友谊医院张志忠一、概念解读与复习●信息定义（Information）：▼“信息”一词作为一个学科概念可追溯到量子力学的奠基人之一薛丁谔（E.Schrodinger）首先提出。1944年他在有关生命科学研究中，把信息定义为“负熵”。随后一些科学家也对信息命名和定量作过肯定与研究。▼最后香农（CE.Shannan）从研理上定义支持“信息”观点，为通信双方（信源和信宿）之间传递的消息，即为信息。●信息载体：▼我国曾先后使用的有岩画、兽骨、龟甲、金属、陶泥、玉和石、竹

2、与木、以及缣帛等；▼国外曾用过的有泥版、石刻、纸草、羊皮纸、符木、蜡板、棕榈叶、白桦皮等记录和传递信息。这些天然载体经过简单加工后，成为当时的书写材料，为记载和传播人类的远古文化发挥了重要信息作用。●信息的传导物体与载体通过水、空气、光、物体、电子传导；通过数据、文字、声音、电话、电视、传真机、计算机、媒体、多媒体、超媒体、英特网等传播。这种传导传播的“东西”称为载体或称媒体,这种传导传播的信息的量称为信息流。英特网是信息流传播最快的、信息流范围最广的、信息流量最大的、最现代化的方法。●感知传递信息：▼眼睛→看

3、到的各种自然物质、各种自然现象，如晴天、阴天、雷电、下雨、刮风、潮汐、地震、火山暴发...。通过文字、符号、图腾、绘画、颜色、光线、影像、物体等显示出来；▼耳朵→听到的各种声音（雷、风、雨、涛、蛙、猿声，虫吟、鸟鸣…，）音乐、噪音等。▼口腔、舌→感觉到味觉，如酸、甜、苦、辣、咸。▼鼻子→嗅觉到气味，美味芳香、植物清香、腐败臭味、污染和汽车尾气异味等等。▼皮肤→感觉到，麻、痛、温、触觉。靠神经传递信息●信息和信息源：▼凡事通过人体感觉器官反射到大脑中的任何“信号”“物质”“消息”都称为信息。▼产生或来源信息的地方

4、称为信息源。●信息的特性信息（information)是系统中最基本的要素。医院信息是客观存在的，分内部信息和外部信息。医院信息又可分为医疗信息和管理信息。院外信息如上级指示、各种任务、方针政策、社会反映等，医院内部信息如指令、计划、安排、有关情况、资料数据、职责权限、考核考级、工作流程、规章制度等信息→获取→输入→加工→存贮→扩充→转换→提取（检索）→传递（输出）→利用→共享→反馈●信息的属性①客观性：信息是宇宙间的普遍现象与物质、能量共同构成事物的三个方面。②抽象性：信息是高度抽象的事物，但信息可以浓缩、累

5、积、继承、遗传、识别、加工和利用。③可识别性：信息通过人的感觉器官被接受与识别，因信息载体的不同而导致感知的方式与识别手段的差异。④可转换性：信息符号和物质载体可以相互转换，比如物质信息可以转换为语言、文字、图像、记号、代号、电信号等等。信息可转换性决定传递性⑤可存贮性：信息可以通过大脑进行隐性储存，也可用现代信息技术设备来存贮。⑥可共享性：信息可跨越时空为传播者和接受者共同享用。共享性推动社会发展。⑦可再生性：信息以实物存在和运动状态是永恒的。它永远在产生、更新、演变，它是取之不尽、用之不竭的智慧源泉，是人类

6、社会与自然界不可或缺的再生资源。⑧依附性：信息体现物质和能量的形态、结构、状态和特征，并最终依附载体上，才可能被存贮、传递、显示、识别和利用。⑨知识性：它是信息的基本属性之一。它通过传递才成为信息。⑩时效性：信息使用过程中表现出强烈的时效性。在获取、交流信息的过程中必须尽量加快速度，以便及时加以利用。二、卫生信息系统●卫生信息构成：▼卫生组织系统▼卫生信息知识▼卫生系统人员人是事物的主体有了人就有一切四、医院信息系统●医院信息系统▼医院信息硬件系统▼医院信息软件系统▼医院信息系统功能与划分▼医院信息的建设▼医院

7、信息系统评价▼医院信息系统标准化▼病案信息管理系统▼门急诊管理系统▼住院病人管理系统▼病房医嘱管理系统▼医院药事管理系统▼医院临床信息系统▼医院护理信息系统▼放射信息管理系统●医院信息系统管理▼检验信息管理系统▼超声、核医学等其他医技信息管理系统▼病理图像信息管理系统▼医学图像信息管理系统▼医学文献信息管理系统▼远程医疗与远程教育▼患者触摸屏查询系统▼区域卫生管理系统▼门诊与住院医师工作站▼电子病历▼HIS决策与支持系统▼HIS在医院信息作用▼医院办公自动化系统▼医院财务与核算系统▼医院物资与设备管理系统五、病

8、案信息系统●病案信息系统：▼病案组织系统▼病案信息知识▼病案信息人员●病历信息定义:▼病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、病理切片（病理报告）等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。▼病历----病人患病的历程和医务人员的医疗活动行为过程综合定义。在病房期间称为病历。▼病例-----某一个病人的病历（例）、个案例证之义，如疑难病例讨论、死亡病例讨论、纠纷病