根管治疗隐裂性牙髓炎的安全性及有效性

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1、根管治疗隐裂性牙髓炎的安全性及有效性江苏省盐城市盐都区第二人民医院口腔科224031摘要：目的探讨根管治疗隐裂性牙髓炎的安全性及有效性。方法选择我院2012年3月-2014年3月间收治的104例隐裂性牙髓炎患者，将其平均分为两组，实验组患者给予一次性根管填充法治疗，对照组给予传统的根管填充法治疗。比较两组患者的成功率及不良反应发牛.情况。结果试验组患者中成功率为94.2%,对照组患者成功率为82.7%，试验组患者临床疗效显著大于对照组；另外试验组患其不良反应发生率为3.8%显著低于对照组的7.7%,试验组比对照组安全性更好。结论根管治疗隐裂性牙髓

2、炎只有较好的临床疗效，且一次性根管填充法具有治疗彻底、安全性高等特点，值得在临床上大力推广。关键词：隐裂性牙髓炎；根管治疗；临床疗效牙隐裂是口腔门诊患者中较为常见的疾病，由于隐裂纹位置隐蔽，致使临床症状不明显而难以早期诊断，直到出现牙髓炎时才引起患者的重视，从而增加了治疗的难度，牙髓炎不仅可以导致牙体缺失，影响美观，还可以引起一系列的口腔疾病，严重影响了患者的牛.活质量［1］。目前根管填充法是临床上较为有效的治疗手段，但采用哪种根管治疗法还有一定的争议，木文为了比对一次性根管治疗法和传统的根管治疗法的临床疗效，为患者找到理想的治疗方法，对我院10

3、4例隐裂性牙髓炎患者进行如下研究。1.材料和方法1.1一般材料以我院2012年3月-2014年3月间收治的104例隐裂性牙髓炎患者为研究对象，其中男59例、女45例，年龄25-63岁，平均(40.2±1.2)岁。纳入标准：牙体完整，患牙咬合不适，X线未见根尖周炎及牙髓炎病变，牙面明显裂纹越过边缘嵴。患牙位置，上磨牙41例，上前磨牙16例，下磨牙29例，下前磨牙例18。将所有患者随机平均分为两组，各52例，两组患者在性别、年龄、患牙位置等一般资料上组间差异无统计学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法首先对两组患者进行治疗

4、前处理，如减径调颌、带环、调磨不平整的边缘部位等，然后采用X线检查确定患牙的位置、数量及形态［2］。对照组患者采用传统根管充填进行治疗，具体方法为：采用常规U腔麻醉开髓，然后预备根管并进行根管填充，治疗半个月后没有不良症状发生，则可进行全冠修复。试验组患者采用一次性根管填充治疗，具体方法为：Ml样采用常规口腔麻醉开髓，并拔髓，用生理盐水和浓度为3%的双氧水对根管进行清洗消毒，然后进行根管干燥处理，采用根管糊剂进行根管充填。治疗后观察充填效果，如效果较好，最后进行全冠修复患牙。1.3疗效评定成功：患者牙龈无红肿，疼痛症状等临床症状完全消失，能正常咀

5、嚼，X线复查显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影［3］;改善：患者牙龈红肿,疼痛等临床症状显著好转，可咀嚼，X线复查显示根管充填基本完好、根尖周组织有病变阴影；无效：患者临床症状没有好转，不能正常咀嚼，X线复查显示根管未恰填、根尖周组织病变阴影明显。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者临床疗效比较试验组患者中成功31例、改善18例，其成功率为94.2%,对照组患者中成功26例、改善1

6、7例，其成功率为82.7%,试验组患者临床疗效显著大于对照组(P<0.05)o具体数据见表1。1.讨论隐裂性牙髓炎是牙髓组织中的常见疾病，一旦发生炎症，感染难以局限，临床多采用根管填充治疗，该方法可以将髓腔内被感染的牙髓取出，将感染的根管进行冲洗、消毒及充填根管，从而除去除根管内残留物质对根尖周组织的刺激。传统的根管治疗以间隔期间封药消毒的多次治疗较为常见，但该方法冇很多的缺陷，如由于复诊次数多，患者常因不能坚持而放弃治疗，其麻醉效果不理想，不能达到无痛切髓、拨髓的目的，使用失活剂对患者的血管、神经影响不好等［4］。随着技术的发展和进步，一

7、次性根管充填治疗己逐渐替代传统的多次根管治疗法,一次性根管治疗法对系统内的炎症、细菌等彻底冲洗后，将其严密地封闭起来，从而促进根尖周病的愈合，该方法可一次性的完成根管预备、消毒以及充填的操作，从而缩短了治疗周期，减少复诊次数，达到提高治疗成功率的目的［5】。本研宄中，试验组患者中有3例失败，原因是充填体脱落，成功率为94.2%,对照组中9例失败，大部分原因是没有按期完成复诊，中途放弃而致，成功率为82.7%;治疗过程中试验组中冇1例牙齿肿胀，1例牙龈疼痛不良反应发生，不良反应发生率为3.8%,而对照组中有3例牙齿肿胀，牙齿肿胀不良反应发生，不良反

8、应发生率为7.7%，可知次性根管充填治疗的安全性更好。综上所述，对于隐裂性牙髓炎，采用根管充填临床疗效显著，但与传统根管充填治疗相比，一