腹腔镜手术和开腹手术在胆结石患者中的应用效果比较

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1、腹腔镜手术和开腹手术在胆结石患者中的应用效果比较张芳1徐海娣2黄谢红1邓琼1(1广东省电白县人民医院525400;2广东电白县电城中心卫生院525437)【摘要】目的：比较腹腔镜手术和开腹手术在治疗肭结石患者中的效果。方法：随机将我院收治的100例患者分为观察组合开腹手术组，并观察两组治疗的效果。结果：观察组患者的住院时间，手术时间，术后排气时间，下床活动时间与对照组相比较少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床对胆结石患者实施腹腔镜手术治疗效果显著，值得临床推广应用。【关键词】

2、腹腔镜手术开腹手术胆结石效果【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0136-01引言：胆结石是临床比较常见的疾病，尤其是在60岁以上的老年人中肭结石的发病率仅次于高血压、冠心病。临床对肭结石的治疗有传统的开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，下面就详细进行分析分析了我院2011年6月至2012年6月收治的120例胆结石患者的临床资料，运用腹腔镜手术和开腹手术治疗的治疗效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2011年6月至2012年6

3、月收治的100例胆结石患者，其中有55例男性患者，65例女性患者，年龄在37〜79岁之间，平均年龄为(57.86±4.26)岁，体重52〜73kg,平均体重为(62.5±5.4)，病程3个月〜5年，平均病程为(3.21±1.20)年。依据手术方式不同，随机将木组120例患者分为观察组和对照组，每组平均60例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异均没有统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2临床表现临床体检显示所有患者右上腹有压痛，并伴发热；

4、B超检查显示所宵患者胆囊积液、胆囊壁增厚等。本组所奋患者均表现在呕吐、腹胀、返酸、恶心、右上腹绞痛等；经询问病史，本组所用患者均没有高血压、糖尿病等病史。1.3手术方法对本组胆结石患者临床手术治疗吋，奋临床工作经验丰富的医师组进行实施手术，在实施手术前常规实施预防性抗生素、胃肠减压以及留置导尿，并采用气管插管静脉复合麻醉。对于开腹手术患者在右上腹经右肋缘下或腹直肌切一个5〜12cm的U,将腹壁各层切开，进入腹部，将术野暴露出来。在对胆囊进行切除，然后依据患者的具体情况决定是否在患者体内放置引流管

5、。对于腹腔镜手术患者在脐上或脐下缘切一个lcm的口，将二氧化碳气体注入其中，设定充气压为12〜15mmHg，行胆囊切除术吋运用常规“四孔法”。1.4观察指标在实手术后对本组患者均实随访半年以上，并观察比较对两组患者的手术吋间、术中出血量、术后排气吋间、下床活动吋间及住院吋间进行认真细致的观察并详细记录下来。1.5统计学处理运用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示一般资料，用t检验计量资料。P<0.05差异具有统计学意义。1

6、.结果两组患者均顺利完成手术，腹腔镜手术组患者没奋意外情况而中转开腹手术的情况，经过对两组治疗结果比较可以得知，观察组具奋明显较短的手术吋间、术后排气吋间、下床活动吋间和住院吋间及较少的术中出血量，二者差异具有统计学意义(P<0.05)o具体情况如下表所示。表1两组患者的临床疗效比较组别例数手术吋间(min)术中出血量(ml)术后排气时间（h）下床活动吋间（h）住院吋间（d）81.4±13.134.3±7.110.5±1.345.6±

7、7.314.1±6.55.2±3.5对照组6061.6±10.531.5±4.6观察组6036.4±11.614.3±6.1P/<0.051.讨论传统开腹胆结石切除手术是18世纪首先在德国开展的，B前已经成为胆道领域的经典手术，这种手术可以适合各种胆道系统的手术，但是这种手术的组织损伤较人，术后肺部并发症多，术后恢复慢等。胆囊切除术是在传统开腹手术的基础上和微创观念以及医学技术的融入逐渐形成的微创外科手术，

8、腹腔镜手术与传统的开腹手术相比具有手术创伤小、手术中出血量少以及术后恢复快，住院吋间短等优点。在胆结石的治疗中，传统的开腹手术具有较大的手术切口和创伤，患者通常具有较为明显的疼痛感；而腹腔镜手术具有较小的手术切口和创伤，患者具有较小的痛苦、较短的住院吋间和较少的术后并发症等，安全可靠，患者极易接受。本研究结果显示，和对照组相比，观察组具有明显较短的手术时间、术后排气吋间、下床活动吋间和住院吋间及较少的术中出血量，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明了和开腹手术相比，腹腔镜手术治