外科手术后疼痛的护理.doc

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1、外科手术后疼痛的护理疼痛护理是临床医学领域一项重要的课题，在部分发迗国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。手术后疼痛往往发生在麻醉清醒后，一般持续24-72小时。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心里、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。因此，做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。1术后疼痛的主要原因术后疼痛的主要原因表现在以下几个方面：切口的疼痛这种疼痛多发生在麻醉清醒后24小时内，麻醉作用消失后，组

2、织的损伤仍在持续释放产生疼痛的物质特别是上腹本部，胸部，肛门等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁剧烈。切口张力引起的疼痛往往是因为翻身、咳嗽引起的，多发生在术后2-3天。肠蠕动引起的疼痛此类疼痛通常发生在术后的3-4天，这是胃肠功能恢复的重要标志。心里因素引发的疼痛情绪、文化水平和环境因素是影响术后疼痛程度的重要因素。总之，各种心里因素都可以影响患者对疼痛的刺激反应。2术后疼痛的不良影响[1]胸部和腹部手术后，病人疼痛影响咳嗽和排痰，导致潮气量和功能残气量减低，发生肺不张和肺炎等症。术后疼痛可导致心脏做功增加和全身阻力增加，进而导致

3、心脏缺血的发生。术后疼痛还可能激发胃肠功能障碍，如出现恶心呕吐等。病人术后疼痛惧怕活动，发生肠道黏连，甚至是下肢动静脉血栓的形成。术后剧痛甚至可导致病人发生精神障碍，是反应性精神障碍的重要因素。3疼痛的护理对策术前护理术前巡访的目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。患者入院后，护士除了及时接诊，测量基础生命体征，介绍住院规章制度和病区环境外，还要根据患者的经历不同，询问一些特定的问题，如对做过手术或有过创伤经历的患者询问如下问题：“您从前的手术或创伤后疼痛是怎样的？用过止痛药吗？您是怎样对待的？”而对于未经手术或创伤的患者，则询问其他

4、疼痛相关的问题“当您头痛或者牙痛时怎么办？”重点了解患者疼痛时特殊生理和行为反应，如出汗，心悸，恶心等，依掌握的资料用不同的方式指导患者，给予安慰、鼓励和疏导。对吸烟的患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛。术后护理术后患者回到病房，护士应帮助患者摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，缓解疼痛。与患者进行交谈时，护士的口吻要自然，轻松，和蔼，传达着诚恳，友好和善意，使患者产生信任感，多谈克服和减少疼痛的经验与体会，这种心里交谈能使患者减少惧怕和不安心里，使其精神松弛，增强战胜疼痛的信心。疼痛判定标准对患者手术后疼痛程度采用视觉模拟评

5、分法评估：一般分为0-10共11个等级，数字越大，则表示疼痛强度越大。0表示患者无痛，1-3为患者轻度疼痛，4-6为患者中度疼痛，7-10为患者重度疼痛。根据患者的自诉，根据评分标准，确定是否应用止痛剂。对可用可不用的患者，应说明在剧烈疼痛下，使用止痛镇痛药不易成瘾，而持续忍受强烈的疼痛，会对机体产生不良的影响。其他减轻疼痛的对策[2]自我控制法调节呼吸、变换体位，活动时保护伤口的方法。分散注意力采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记手术造成的疼痛。如拿给患者一束鲜花，向患者介绍一本新书，推荐一部好看的电影，

6、或谈谈体育明星，歌星，影星等等。音乐疗法音乐不仅使人修身养性，陶冶情操，也可以用于治疗孤独症，忧郁症，躁狂症，从而减轻疼痛，消除各种紧张情绪等。在护理术后疼痛患者时，采用音乐疗法，根据患者的性别，年龄，文化背景，职业的不同，选择其喜欢的轻快，舒畅的乐曲，通过优美的旋律、曲调和感染力，使患者的精神得到放松，从而缓解痛苦。放松疗法放松疗法又称松静疗法。［3］此法对缓解疼痛具有显著作用，既可解除躯体疼痛和全身肌肉紧张，缓解血管痉挛，又可消除心理恐惧和精神紧张。具体操作步骤为：保持自然舒适的体位，按指令依次放松前臂，面部，颈，肩，胸，腹及下肢；

7、指导病人闭目养神，驱逐杂念，平静呼吸;教病人在自己的意念中设一气源，以意领气，循经行络，走于脉络之中、脏腑之间，环复周身。4结语控制外科患者术后的疼痛，日益引起医护人员的高度重视。作为医护人员，我们要把疼痛的控制作为一门科学来深入研究，制定相应的、有效的方案，分别应对各种不同程度的疼痛，以达到最佳的治疗效果。