外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察

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1、外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观何金（河源市人民医院517000）【摘要】目的探讨外用活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将80例患2型糖尿病并发周围祌经病变的患者随机分为外用活络汤治疗组（50例）和常规治疗组（30例），积极控制血糖达标的基础上，观察疗效。结果外用活络汤治疗组总有效率82%,常规治疗组总有效率50%,两组间疗效比较有差异。结论外用活络汤治疗2型糖尿病周围祌经病变有良好疗效。【关键词】糖尿病周围神经病变外用活络汤【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0028-02糖尿病周围神经病变随着糖尿病发

2、病率上升，患者群体己越来越庞大。目前糖尿病周围神经病变的发病机制及病因仍未能完全明确。临床上尚无特异性极高的有效治疗方法。在积极控制血糖达标的基础上，临床上使用B族维生素如BI、B6、B12及神经生长因子（NGF）作为常规治疗。近两年我们采用自拟外用活络汤治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。木项研宄通过大样木应用外用活络汤观察其疗效。1对象及方法1.1对象全部病例均来自我院2011年1月至2012年6月门诊及住院患者，共计80例。根据2010年WHO关于糖尿病诊断标准及分类标准，且入选对象符合糖尿病周围神经病变诊断标准：四肢感觉异常；腱反射减弱或消失；神经电生理检查显示下肢运动祌经

3、传导速度小于45m/s,感觉祌经传导速度小于40m/s。排除标准括：其他神经疾病；下肢皮肤破损、出血现象；严重肝肾障碍；其他特异性针对神经病变的治疗。其中男36例，女44例。年龄42岁-73岁。糖尿病病史5-20年。周围祌经病变1-30月。入选患者随机分为外用活络汤治疗组及常规治疗组，其中外用活络汤治疗组50例，常规治疗组30例，两组患者在病情、性别、年龄上均具备可比性。1.2治疗方法入选患者均进行积极调控血糖（采用U服降糖药及胰岛素治疗，并结合严格合理的饮食、运动治疗），监测血糖达标。治疗前后评估症状改善情况，进行肌电图、神经传导速度检査、10克尼龙丝试验、128Hz咅叉检査

4、。外用活络汤治疗组采用自拟外用活络汤进行治疗。自拟外用活络汤组成：红花30g、乳香30g、没药30g、冰片10g、花椒30g、牛膝30g、络石藤30g,以上7味药，加水约1800ml,浸泡约40分钟后武火煮沸，后文火煲约15分钟，取药液，凉至温度低于41°C浴足。入选患者使用外用活络汤每晚浴足一次，吋间约15分钟，疗程为7天。疼痛明显吋予使用止痛药治疗。常规治疗组给予补充B族维生素，B120mg3次/日，B620mg3次/日，使用神经生长因子（NGF）3〜5mg/kg皮下注射，每周3次。疼痛明显吋使用止痛药治疗。疗程为7天。4个疗程结束后进行疗效比较，以观察两组对糖尿病周围神经

5、病变的治疗作用。1.3观察指标及疗效判断观察治疗前后临床症状改善情况，并II测定治疗前后10克尼龙丝试验、128Hz音叉检查、正中神经和腓神经传导速度及所支配肌肉的肌电图情况,进行治疗前后的对照。积分标准：足部感觉异常、疼痛及单神经痛或感觉异常按无、轻、中、重各积0、1、2、3分；双跟腱反射按正常、减弱、消失各积0、1、2、3分；双足踝震动觉以128Hz音叉检查，持续10s以上为正常，积0分，持续5〜10s积1分，持续5s以下积2分；痛温觉减退、消失各积1、2分。临床疗效判定标准：参考中华医学会第二次全国脑血管学术会神经功能缺损评分标准。（1）显效：临床症状明显好转，积分减少4

6、6.7%以上，神经传导速度增加5m/s以上。（2）冇效：临床症状冇所好转，积分减少17.7-46.7%,神经传导速度增加3-5m/s。（3）无效：临床症状无好转，积分减少不足17.7-%,神经传导速度为增加或增加不到3m/s。1.4统计学处理全部数据资料用SPSS10.0软件进行统计学处理，治疗前后比较采用配对t检验，疗效判断采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2治疗结果外用活络汤治疗组疗效显著，总有效率达82%，显著高于对照组（P<0.05,表1）。表1两治疗组疗效比较（例）**P<0.05,差异有统计学意义。3讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病最常

7、见及危害严重的并发症之一，患病率高，致残率高，是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素［1］。1991-2000年全国住院患者调查发现60.3%的2型糖尿病患者并发神经病变［2】。其发病机制尚不十分清楚，普遍认为与血管病变、代谢紊乱、免疫异常、神经生长因子（NGF）减少等有关，第64届美国糖尿病学会（ADA）年会涉及糖尿病神经病变专题约50余篇，其中英国Edmonds等研究发现糖尿病祌经病变与动脉内膜钙化和斑块形成显著相关，而与血栓形成不相关。中国研究者对鼠进行的试验结果提示，胰岛素样生