恒牙列初期骨性ⅱ类错合患者颅颌结构的一年观察

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1、恒牙列初期骨性Ⅱ类错合患者颅颌结构的一年观察姚森　寺田员人　花田晃治　　【】　目的　探究处于恒牙列初期的骨性Ⅱ类错合，随着颌骨自然生长调整畸形程度发生的变化，指导早期矫治。方法　随机抽取临床40例恒牙列初期骨性Ⅱ类关系错合患者，进行近一年时间的观察。对观察前、后患者的侧位X线头影片做DoandibularstructurechangesofskeletalclassⅡpatientsinearlypermanentdentition　YaoSen*,TeradaKazuto,HanadaKooji.*CollegeofStomatology,theFourthMilitaryMedicalU

2、niversity,Xi'an710032　　【Abstract】Objective　Tostudythecraniomandibulargroanentdentitionsothatdemonstratemalocclusiondevelopmentanddecideorthodontictreatmentopportunity.Methods　FortyskeletalclassⅡpatientsinearlypermanentdentitionandobservedforoneyear.ThelateralcephalometricX-rayfilmsade.Results　Femal

3、epatients'jaanentdentition,butupperincisorsoreprotrusivethanbefore,andloandiblegreallchange.Conclusion　ItisnecessarytotreatskeletalclassⅡdeformitiesearly.　　【Keyanentdentition　　X-rayfilm　　Malocclusion,skeletal　　骨性Ⅱ类关系错合是常见的牙颌畸形，主要表现为上颌相对前突、下颌相对后缩，上下颌骨在前后方向上的位置差别超出正常范围［1］。恒牙列初期，随着颌骨的自然生长调整，患者错?畸形的程度是

4、否会好转或加剧，涉及到是否需要早期实施矫治的新题目。我们对处于恒牙列初期的骨性Ⅱ类关系错合患者颅颌结构的自然变化，进行了近一年时间的观察。材料和方法　　一、临床资料　　随机选择日本新澙大学齒学部矫正科既存Ⅱ类拥挤错合患者40例(男、女各半)。患者均处于牙龄ⅢC期，第二磨牙刚开始萌出，安氏分类均为Ⅱ类1分类。侧位X线头影片显示其面角(NPg-FH)、AB平面角(AB-NPg)均小于正常范围，而颌凸角(NA-PgA)、Y轴角(SGn-FH)均大于正常范围［2］。因全颌曲面断层X线片显示尖牙和前磨牙的牙根尚未发育完全，不便立即实施固定矫治，故暂且进行了观察而未做任何治疗。　　男性患者就诊时的年龄为

5、11～13岁，均匀12岁；观察期为9～14个月，均匀11.8个月。女性患者就诊时的年龄为10.5～13.2岁，均匀11.9岁；观察期限为8～14个月，均匀12.1个月。男、女患者就诊时的均匀年龄及其均匀观察期限差异无明显性。　　二、X线头影丈量分析　　于首次就诊时及观察结束后分别给患者拍摄颅颌侧位定位X线头影片，定点、描图后用计算机辅助X线头影丈量分析系统进行处理，做Downs法丈量分析。比较观察前、后每名患者的X线头影Downs丈量值并进行配对t检验。结果　　40名处于恒牙列初期的骨性Ⅱ类关系错合患者，在近一年的自然生长前后，其颅颌X线头影Dom)丈量项目男女±s±sNPg-FH1.57±

6、1.48*　0.24±0.22NA-APg0.39±0.38-0.95±0.95AB-NPg-0.29±0.27　0.07±0.06Mp-FH-1.67±0.69**　0.13±0.11SGn-FH-0.82±0.81　0.55±0.05OP-FH-2.51±2.39*　-1.70±1.60U1-L1-0.47±0.51-1.40±1.65L1-OP0.68±0.43　1.96±2.55*L1-Mp-0.46±0.56　0.08±0.82U1-APg(mm)0.29±0.25　0.59±0.98*　*PP讨论　　一、造成骨性Ⅱ类关系的因素分析　　颌骨由牙槽骨和基骨构成，牙槽骨以基骨为基础。上

7、下颌骨的基础部分在正中合位时的前后位置关系被称为骨性关系［1］，骨性关系有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类之分。Ⅱ类骨性关系不仅有牙性错位的临床表现，更重要的是上、下颌骨的基骨部分在矢状方向上的关系也不协调，上颌相对前突，下颌相对后缩。而造成骨性Ⅱ类关系的因素，目前以为有三类8种［3］。第一类是颅部因素，包括前颅凹伸长、颅基角增大，二者均可使颞下颌关节窝、髁状突、下颌骨位置后移，从而形成骨性Ⅱ类关系。第二类是由于上颌部的因素