多层螺旋ct（mscta）后处理技术对椎动脉造影的诊断价值.doc

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1、多层螺旋CT(MSCTA)后处理技术对椎动脉造影的诊断价值作者：裴正华，路萍，周勇芳，陆毅，卢玉花金航【摘要】目的评价多层螺旋CT血管造影对椎动脉的显影能力及解剖特征。方法对我院20例临床拟诊为椎基底动脉供血不足的患者行MSCTA检查，原始数据经过工作站处理，通过图像三维重建所见，进行观察和分析。结果15例获得较满意椎动脉三维重建解剖图像，5例由于注射造影剂后扫描时间掌握不当，椎动脉显影浓度较淡，通过后处理技术未获得具有诊断价值的图像。结论多层螺旋CT血管成像可清晰显示椎基底动脉的全程及其与颈椎的解剖关系，可作为椎基底动脉的常规影像检查方法。【关键词】多层螺旋CT;血管成像；三维图像处理

2、椎动脉狭窄是短暂性脑缺血发作、脑卒中等神经系统症状的重要原因。颈部血管垂直走向，呼吸等运动容易控制，CT容积扫描后可以同时行双侧椎动脉成像，故是MSCTA应用的理想部位。尤其是椎动脉，除了穿刺造影外缺乏有效的非创伤性成像手段，MSCTA弥补了这方面的空白，目前在临床上已得到广泛的应用。1资料与方法一般资料本组20例中，男13例，女7例，年龄48〜76岁，平均59岁。临床均拟诊为椎基底动脉供血不足，直多层螺旋CT(MSCTA)后处理技术对椎动脉造影的诊断价值作者：裴正华，路萍，周勇芳，陆毅，卢玉花金航【摘要】目的评价多层螺旋CT血管造影对椎动脉的显影能力及解剖特征。方法对我院20例临床拟诊

3、为椎基底动脉供血不足的患者行MSCTA检查，原始数据经过工作站处理，通过图像三维重建所见，进行观察和分析。结果15例获得较满意椎动脉三维重建解剖图像，5例由于注射造影剂后扫描时间掌握不当，椎动脉显影浓度较淡，通过后处理技术未获得具有诊断价值的图像。结论多层螺旋CT血管成像可清晰显示椎基底动脉的全程及其与颈椎的解剖关系，可作为椎基底动脉的常规影像检查方法。【关键词】多层螺旋CT;血管成像；三维图像处理椎动脉狭窄是短暂性脑缺血发作、脑卒中等神经系统症状的重要原因。颈部血管垂直走向，呼吸等运动容易控制，CT容积扫描后可以同时行双侧椎动脉成像，故是MSCTA应用的理想部位。尤其是椎动脉，除了穿刺

4、造影外缺乏有效的非创伤性成像手段，MSCTA弥补了这方面的空白，目前在临床上已得到广泛的应用。1资料与方法一般资料本组20例中，男13例，女7例，年龄48〜76岁，平均59岁。临床均拟诊为椎基底动脉供血不足，直接行MSCTA检查。检查方法扫描条件：120kV，3⑻mA，/r，准直器宽及重建层厚均为linm，螺距，重建间隔，经右或左侧上臂静脉注射对比剂100ml,流率/s，采用动脉峰值跟踪技术，注射后17〜30s开始扫描，CT值设为20OHUoT2椎体下缘至鞍上2cm。患者制动，平静呼吸，禁止吞咽动作。三维处理技术：多平面重组，)1Esmsi重组(curvedplanarReformati

5、on,CPR),最大密度投影(maximumintensityreformation,MIP)和表面遮盖成像。2结果椎动脉多层螺旋CT血管造影检查，可很好地显示双侧椎动脉的走行，解剖结构及椎动脉与椎间孔的关系。见图1。3讨论多层螺旋CT椎动脉造影，通过后处理技术，特别是曲面重建，最大密度投影，结合造影剂团注法，动脉峰值跟踪技术，能使椎动脉接近常规血管造影的显示程度。椎动脉走行于颈椎二侧的椎间孔内，与骨质结构相互重叠，在临床上由于颈椎的退行性改变，钩椎关节的唇样骨质增生，椎间孔变小，椎关节松动移位，牵拉、压迫椎动脉，因而可引起一系列症状。传统的检查方法是通过插管法得以实现。此种方法虽能很好

6、的显示椎动脉形态结构，但有一定创伤性。DSA操作技术复杂，在造影过程中需反复注入造影剂，费时且辐射量大。近几年来，多层螺旋CT已经得到广泛的临床应用，随着计算机技术的发展，图像质量有了明显的提高，其临床应用也越来越广泛。后处理技术主要通过容积重建，最大密度投影，多层面重建，)1重建，表面遮盖成像来显示椎动脉容积重建：它不仅能显示血管腔内结构以及血管周围结构的关系，且能显示重叠血管，是最接近常规血管造影的显示方法。解剖结构容易辨认，具有真实的立体感。最大密度投影：是多个层面单个像素最大CT值的投影，具有高对比度的特点。多层面重建(MPR):图像是在薄层重建图像的基础上形成。从矢状位、冠状位

7、和任意斜位逐层前后或左右观察病变，可以了解病灶各部位的关系及显示血管内壁的钙化，血栓形成以及管腔的狭窄程度。特别是曲面重建，可用来显示走行弯曲的血管结构，可以将本来单一断面上的结构显示于一个2D断面上。SSD像可直观、清晰地显示椎动脉走形及其与颈椎的关系，尤其是与横突孔的相邻关系，可以提供多角度三维图像，很有诊断价值。对动脉粥样硬化斑块引起的管腔狭窄，CPR、MPR像可用截面积缩窄率来较准确的评价其狭窄程度，同时可对硬化斑块的CT值