风湿病的前世今生风湿病概述课件

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1、风湿病的前世今生风湿免疫科湖北民族学院附属民大医院苏林冲风湿病的历史——一类古老的疾病历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动。西医传入中国后“Rheumatism”译为“风湿病”。1642风湿病由Baillou引进文献十八世纪后，尿酸的发现标志现代风湿病学开始。十九世纪后，分子生物学、免疫学、遗传学的发展开辟了风湿病学新纪元。1928美国最先成立“风湿病控制委员会”；1934更名“风湿病控制及研究委员会”。1937美国风湿病学会（AmericanRheumatismAssociation，ARA）；1988美国风湿

2、病学会ACR（AmericanCollegeofRheumatology）。1940Hollander和Comroe提出风湿病学和风湿病学者。风湿病的概念祖国医学的风湿概念——“痹证”。现代医学的风湿病——风湿性疾病（RheumaticDiseases）。是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带的疾病。风湿病学致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病，是一门新兴的、发展迅速的、独立的临床医学科学。风湿病概述风湿性疾病(rheumaticdiseases)是泛指影响骨、

3、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。可以是周身性或系统性的，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性或功能性的。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。风湿病现状患者多:30%的人群有关节炎/背痛，20%的人群求医，随着年龄的增长患病率增加。国内报道其总患病率高达17.39%。危害大：关节炎症状占30%，需药物治疗占20%，关节炎致残约5-10%，风湿病致死约0.

4、02%。误诊误治多专科医生少发展快风湿性疾病的范畴和分类1983年ARA将风湿病分为10大类，近200余种。分类目的：反映对风湿性疾病的整体认识反映对疾病概念的不断更新变动风湿性疾病的范畴和分类一、弥漫性结缔组织病简称为结缔组织病，本组疾病多因自身免疫性炎症反应而引起组织器官的损伤，血清中出现多种自身抗体是其最大的特点。组织病理上多有血管炎改变。病变累及多个系统，临床表现及预后因累及系统的不同而有相互重叠和差异。属于本组疾病的有系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化症（SSc）、肌炎／皮

5、肌炎（PM／DM）、血管炎等。二、脊柱关节病本组病人的特点为：①附着点炎；②脊柱逐渐强直；③HLA-B27的强相关性。它包括强直性脊柱炎（AS）、赖特综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病、炎症性肠病性关节炎等。风湿性疾病的范畴和分类三、退行性变骨关节炎，分原发性（周围性关节、脊柱性关节炎）、继发性（外伤性、先天性、代谢性、其他）。如肩、肘、腕、手、骨盆及髋关节；膝、踝和足；颈椎、腰椎、腰椎。四、与代谢和内分泌相关的风湿病痛风、假性痛风。五、和感染相关的风湿病反应性关节炎、风湿热。六、肿瘤相关的风湿病原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)；继发性

6、(MM、转移瘤)。风湿性疾病的范畴和分类七、神经血管疾病神经性关节病、压迫性神经病变。八、骨与软骨病变OP、骨软化、骨炎、肥大性骨关节病。九、非关节性风湿病椎间盘病变、关节周围病变、关节神经官能症。十、其他关节症状的疾病周期性风湿病、间歇性关节积液、自身免疫性肝炎、药物相关性风湿综合征。其他FS，脊柱关节病AS，Reiter’s，PA弥漫性结缔组织病SLE,RA,SSc,Pss,PM/DM,MCTD,血管炎晶体性痛风,假性痛风感染相关风湿热,反应性关节炎神经血管疾病风湿病性疾病的范畴和分类肿瘤相关的风湿病退性性变OA非关节性风湿病骨与

7、软骨病变OP弥漫性结缔组织病特点属自身免疫病，曾称胶原病。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大。对糖皮质激素有一定的反应。其慢性病程和晚期累及多个器官损害造成医疗中许多难点，只有早期诊断，并进行合理治疗才能使患者得到良好的预后。风湿病的病因多种多样感染性的（莱姆病、淋球菌性尿道炎）免疫性的（SLE、RA）代谢性的（Gout、假性痛风）内分泌性的（肢端肥大症）退化性的（OA)地理性的（大骨节病，氟中毒）遗传性的（粘多糖病）肿瘤性的（骨瘤、多发性骨髓瘤）风

8、湿病的历史及现状风湿病的相关学科骨科肾内消化风湿病皮肤血液神内眼科口腔免疫学急诊心内耳鼻喉呼吸美国人群风湿病估计的患病率疾病所有肌骨疾病关节病OARAJRAGTSPACTDSLESD（硬皮病）慢性背颈痛软组织风湿病纤维肌