结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效分析

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1、结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效分析【】目的观察探讨结膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效，总结其临床价值。方法选取我院2007年3月至2009年4月26例双眼结膜松弛症的患者，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组行双眼交替的下穹窿结膜固定术，对照组行结膜巩膜缝线固定术，观察对比两组眼表荧光素染色、基础泪液分泌试验、泪河高度测量、泪膜破裂时间、裂隙灯形态学及第一荧光素染色情况。结果术后随访一个月，观察组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为46.2%，两组疗效对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论下穹窿结膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效显著，操作简单，术后刺激症

2、状较轻，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。　　【关键词】结膜固定术结膜松弛症临床疗效　　：R777.3：B：1005-0515（2011）11-090-02　　　　结膜松弛症多发于老年人，该症是指球结膜和巩膜的连接太过松弛，进而致使球结膜挤折于睑裂处[1]。治疗结膜松弛症的临床方法有很多，我院眼科采用结膜固定术治疗进行治疗，疗效令人满意，现在报告如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料我院2007年3月至2009年4月共收治双眼结膜松弛症患者26例，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组行双眼交替的下穹窿结膜固定术，对照组行结膜巩膜缝线固定术。其中观察组男性8例，女性5例

3、；年龄49-77岁，平均59.3岁；Ⅱ级3眼，Ⅲ级8眼，Ⅳ2眼。对照组男性7例，女性6例；年龄48-76岁，平均59.9岁；Ⅱ级3眼，Ⅲ级7眼，Ⅳ3眼。临床表现：主诉眼部干涩、泪溢并常伴有异物感。严重患者位于下睑缘上的松弛结膜下伴有小溃疡或者出血，灼痛感和刺痛感强烈。2组患者在性别、年龄、临床分级、临床表现等方面的差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2观察指标观察对比2组眼表荧光素染色、基础泪液分泌试验、泪河高度测量、泪膜破裂时间、裂隙灯形态学及第一荧光素染色情况。　　1.3手术方法　　1.3.1观察组13例行双眼交替的下穹窿结膜固定术，手术方案如下：0.

4、5%爱尔卡因滴眼液结膜囊内表面麻醉后，开睑器开睑。下穹窿部结膜下注射2%利多卡因0.2ml，平行推移，使药液弥散。嘱患者向上注视，用显微斜视钩推平拥挤折叠的结膜，6-0可吸收缝线分别与穹窿结膜下组织缝合3针。缝后呵见下穹窿加深，转动眼球无影响。线头埋于结膜下。术后抗生素、激素滴眼液，日3次，不必拆线。　　1.3.2对照组13例行结膜巩膜缝线固定术，手术方案如下：0.5%爱尔卡因滴眼液结膜囊内表面麻醉后，开睑器开睑。嘱患者向上注视，用显微斜视钩推平拥挤折叠的结膜，在距下方角膜缘8mm处用6-0可吸收缝线分别与浅层巩膜组织缝合3针。线头埋于结膜下。术后抗生素、激素滴眼液，每日3次

5、，不必拆线。　　1.4疗效评价　　1.4.1客观疗效评价眼表荧光素染色：利用Bijsterveld评分模式，3个区域的总分为0至9分，总分低于等于3分者正常，高于3分者异常。基础泪液分泌试验：检测试纸为荧光素钠眼科检测试纸，记录5分钟湿长，结果长于等于每5分钟10毫米者正常，小于每5分钟10毫米者异常。泪河高度测量：高度大于0.3毫米者正常，小于等于0.3毫米或者泪河残缺、不规则者异常。泪膜破裂时间：利用2%荧光素钠进行泪膜破裂时间试验，试验3次，求和取平均值，结果大于等于10秒者正常，小于10秒者异常。裂隙灯形态学变化：手术区结膜无显著充血现象并且结膜贴附于巩膜表面时非常平

6、伏，则为正常；手术区结膜出现拉裂、残缺，新生血管、疤痕，局限性结节状充血，且仍然伴有皱折和松弛现象，则为异常。第一荧光素染色：棉签染为绿色的变化时间小于5分钟，则排泪功能正常；否则，为异常。　　1.4.2主观疗效评价在手术完毕之后的第一、三、六月分别对患者进行回访，并填写询问表格。如果患者感觉临床症状彻底消失，则为治愈；症状显著减轻或者有一定程度减轻，则为改善；没有任何变化或者加重，则为无效。　　1.5统计学方法本组数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间进行t检验，计数单位采用x2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2

7、.1主观疗效　　表1术后第一、三、六月的主观疗效调查表　　　　术后随访一个月，观察组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为46.2%，术后第三月、第六月结膜巩膜缝线固定术有效率逐步提升，下穹窿结膜固定术有效率稳定。2组疗效对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。　　2.2客观疗效　　术后第一月，观察组除了裂隙灯检查时正常率显著高于对照组（P＜0.01）之外，其余结果好于对照组（P＜0.05）；术后第三月，观察组除了裂隙灯检查时正常率高于对照组（P＜0.05）之外，其余结果的差异无统计学意义（P