基于临床路径的整体护理教学方法在呼吸内科的实践

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1、基于临床路径的整体护理教学方法在呼吸内科的实践(湖北省武汉市第五医院内科湖北武汉430050)【摘要】目的：探讨符合护生需求的、科学的护理实习带教模式。方法:选取80名全H制护理中专生作为研宄对象。按照随机数表法随机抽取组成观察组(40例)和对照组(40例)。对照组实施常规带教方法，观察组实施临床路径式整体护理带教方法。实习四周后，比较两组护生的考核成绩和患者满意率。结果：两组护生的理论知识与操作技能优秀率比较显示：观察组护生的理论知识和操作技能优秀率分别为55.0%和52.5%,显著高于对照组的优秀率37.5%和35.0%(P<0.05)o患者对观察组实习护牛.的满意率达92.5

2、%，显著高于对照组70.0%的满意率(P<0.05)。结论：临床路径式整体护理带教方法相比于传统的带教方法，更有利于促进师生间的有效交流，加强师生沟通，提高护生理论知识与操作技能的熟练水平，提升实习护生的综合能力和患者满意度，可在临床实习带教中推广。【关键词】临床路径；整体护理；教学方法【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0481-02临床实习是临床护理教学中的重要环节，是培养学生理论联系实践的关键阶段。而传统临床护理带教存在无规律、随意性大，教学技能、方法、效果欠佳，不能将医院开展的优质护理责任制整体护理工作融入教学，无法适应现代护

3、理观念的更新、护理工作模式转变的需要等状况［1］。为了提高护生的实践能力,达到最佳的临床教学效果。我院呼吸内科以开展临床路径工作为基础，进行教学方法改革，实施临床路径式整体护理带教方法。由护士长、带教老师、医生、实习护生、患者共同参与，设计呼吸内科护理实习路径式教案，要求教学双方按照路径教案完成教学任务，并及时进行考核评价，以探讨该教学方法在临床护生教学的效果。1资料与方法1.1一般资料2013年5月至2014年7月在我院呼吸内科实习的护生（江汉大学职业技术学院、华科大同济医学院附设卫生学校），学历中专，共80名作为此次的研究对象。其中，男性9名，女性71名；年龄:19-23岁，平均（2

4、2.15±2.32）岁。按照随机数表法随机抽取，分成观察组（40名）和对照组（40名）两组。两组的护生在年龄、受教育水平比较上无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2带教方法1.2.1对照组带教方法对照组实习护生采用传统教学方法：（1）入科介绍：为护生讲解医院环境、各项规章制度等、介绍呼吸内科科室环境、认识医生及护士长等工作人员、了解科室工作范围。（2）安排老师带教：不冋的老师统一按照实习大纲于四周内随机完成全部教学内容。出科考核所讲授的相关理论知识及操作技能，评价患者满意度。1.2.2观察组带教方法观察组实^」护生采用临床路径式整体护理带教方法，融入优质护理的理念

5、，制定教学路径单。（1）第一周：入科介绍，熟悉科室环境、设施和设备，护理工作模式讲解，各岗位工作流程和职责范围。初步了解本科疾病特点，讲解病人的评估、入出院基本流程，教导演示基础护理操作，如：各种铺床法、卧床病人更换床单法、各种卧位的意义；演示无菌技术基本操作、隔离技术基本操作、六步洗手法等［2】。讲解常用药物的剂量、作用、副作用及药名外文书写法。（2）第二周：讲解感染控制、职业防护、护士条例等法律法规。在老师的指导下评估患者，为患者实施各项护理操作，体现优质护理服务内涵，如:生活护理、床上洗头檫浴、生命体征T、P、R、BP的观察、测量与绘制、医疗废物的处理等。常用检验正常值及意义，讲解

6、特殊检查前准备及要求。演示护理技术操作，如：U腔护理、各种标本的采集、氧气吸入法、口服给药法、病人导尿技术等。(3)第三周：在带教老师的指导下，责任分管1-2名病人，评估患者，运用各种疾病临床路径表，为患者提供个性化的健康教育指导。组织护生进行床边交接班，参与护理查房、护理会诊、疑难病历讨论等。传授专科护理技术操作：如吸入疗法、无创呼吸机的使用、肺功能锻炼等。(4)第四周：讲授专科危重症患者的临床表现及各种并发症的处理［4］。讲解护理文件记录的重量性，进行出入液量的记录。出院评估，在老师指导下完成患者的健康教育工作，出院电话随访工作。角色扮演患者、护士长，带领护生做患者满意度调查和护理质

7、量控制工作。观察组实4护生需按要求掌握以上内容,出科考核所讲授的相关知识及操作技能，进行患者满意度评价。1.3评价指标由科室护士长和带教老师考察两组护生的理论知识、操作技能考核成绩，评价患者对实W护生的工作满意度。(1)实4护生理论知识与操作技能考核：采用科室常规试卷理论考核和操作考核。满分分值100分，85分以上为优秀，60分以上为合格，小于60分为不合格。(2)采用本院自制的满意度调査表进行患者对实4护生的测评：本调查表的Cro