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时间:2018-10-08
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1、腹部损伤至肝破裂的护理体会【】目的:探讨腹部损伤导致肝破裂的护理体会。方法:我院2009年6月至2010年6月一共收治抢救了32名腹部损伤至肝破裂患者,根据这32名患者的治疗情况,我院对32名患者的临床症状采取对应的护理措施:首先是对所有患者做好手术前后的心理护理,然后是严密监测患者的生命体特征,并及时发现并发症和预防并发症的发生。结果:我院的32名患者的手术成功顺利结束,没有出现并发症的患者。结论:医护人员通过对腹部损伤至肝破裂患者做好各项护理,并能确保对患者的手术顺利完成,避免出现并发症的发生,这样可以明显提高手术的成功率。 【关键词】腹部损伤,肝破裂,护理 腹部损伤肝破裂属
2、于腹部外伤中最常见的一种急难杂症。也是外科危急严重病患者的一种。在临床医学中通常表现为失血性休克和多脏器损伤,这些症状都会对腹部损伤至肝破裂患者的生命造成危险。由于患者的肝脏是人体的重要器官之一,肝脏本身质地脆弱,且供血丰富,从而导致腹部损伤至肝破裂患者的病情加重且变化迅速,出现并发症的患者人数增多,死亡率也随之提高。所以医护人员在抢救腹部损伤至肝破裂患者的过程中必须争分夺秒。争取抢救更多的患者。本文对32名腹部损伤至肝破裂患者的护理体会介绍如下。 1临床资料 通过收集我院2009年6月至2010年6月来本科住院抢救治疗的32名腹部损伤至肝破裂患者。其中男性患者有22名,年龄均在20
3、~64岁;钝器伤患者有15名,平均年龄在35岁。合并肋骨骨折患者有3名;挤压伤患者有4名;锐器伤患者有10名;钝器伤患者有15名。所有病患者都在抗休克的同时进行手术治疗,手术后,通过综合治疗和科学护理没有发现并发症发生的腹部损伤至肝破裂患者都可以出院2。 2术前护理 2.1积极有效的抗休克治疗是术前护理的关键:要保持呼吸道畅通,松解衣领,清除口鼻腔分泌物,有活动假牙时取出假牙,平卧,对舌后坠患者用口咽通气管保持呼吸道畅通,必要时协助医生行气管切开或插管。 2.2维持有效的循环血量:本组失血性休克占56%因而抢救休克是护理工作的关键。笔者采用抗休克液体疗法,遵循早期、足量、快速、多通
4、道补液的原则,迅速建立多个途径的静脉通道,上肢忧于下肢,必要时做深静脉穿刺。 2.3动态观察:我院32名腹部损伤至肝破裂患者中,其中有4名患者的血压在入院时处于正常范围内,其末梢循环和肢端温度均尚可,此种症状属于肝破裂的早期或间歇期,医护人员始终坚持对患者进行生命体特征的观察,随着患者的失血量增多,均得阳性结果。所以密切观察患者生命体征的变化和患者的面色、肢端温度、末梢循环、尿量的变化,可以为医护人员争取有利时机,为抢救腹部损伤至肝破裂患者取得主动权1。 2.4争取手术时间:医护人员对患者尽快进行手术治疗并纠正休克,这是提高治愈率的关键,同时医护人员也要对患者做好手术前准备确保手术可
5、以顺利进行。 3术中配合 手术控制出血是急救出血患者的重要措施。而对于脾破裂大出血的患者,可能由于在进腹前腹腔内压力较高造成血压尚可的假象,而患者的进腹后腹腔内压力降低,血压骤降,甚至可能测不到,因此医护人员应该对患者及时做好自血回输的准备。由于在回收过程中的大量冲洗,导致回收血中的血浆蛋白严重丢失,而对患者大量输注回收血时可导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压降低,患者通过适当补充胶体或白蛋白可以维持血浆胶体渗透压和有效循环血量。患者的血钾升高、血钙下降,血小板、纤维蛋白等凝血因子减少,血钾、血钙比例失调是因为失血性休克患者在手术中大量输血而致,医护人员需要对患者补充钙剂这样可以减轻对心
6、脏的毒性。大出血患者因为会出现休克、缺氧时间较长,机体内环境紊乱,造成患者的抵抗力下降,再加上患者的本身外伤是感染史所以在手术中应严格遵守无菌操作,不能因为患者的病情危急而简化操作程序,医护人员在对患者抢救中要认真执行医嘱、严格用药和输血查对制度,避免出现差错事故给腹部损伤至肝破裂患者造成新的创伤。 4手术后的护理 医护人员应该定时检测T、P、R、BP,放好心电监护仪并做好特护记录,注意患者的血氧饱和度,记录一天出入量及每小时尿量。手术后三天内有不同程度的低热,如果发现患者的体温过高,医护人员应该看下患者的膈下或修补残腔内是否有出现感染情况,如果手术后的BP进行性降低,则应该注意患者
7、有无继续出血的可能。①医护人员应该保持各种引流管通畅及注意引流管的安放位置,是否有受压、扭曲、脱落等现象发生,观察其引流量、速度及引流颜色,这样可以及时的发现患者的活动性出血和胆瘘。②注意体位和环境,加强对患者的呼吸道管理,在手术结束后注意保持环境安静,根据麻醉的方法不同,适时安排患者取半卧位,有利于患者呼吸及引流,预防患者的膈下积液和积血继而引发感染。③对患者进行疼痛护理:患者会出现较强烈的疼痛反应在术后麻醉作用消失后,医护人员应
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