探讨早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的治疗价值

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1、探讨早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的治疗价值黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院150086摘要：目的研宄分析早期卵巢癌患者应用腹腔镜手术与开腹手术的治疗价值。方法整理收集我院2013年5月〜2014年5月期间收治的100例早期卵巢癌患者，平均分为对照组与观察组各50例。其中对照组为采用开腹分期手术患者，观察组为采用腹腔镜手术患者。两组患者手术后均进行药物化疗，对比分析两组患者手术后出血情况、术后并发症情况、术后住院时间是否存在差异。结果两组患者在不同手术方法下经过治疗后统计发现，观察组患者采用腹腔镜手术治疗满意度为92%;对照组患者采用常规开

2、腹手术方后满意度为70%,两组疗效存在显著性差异(P<0.05)o结论腹腔镜手术在早期卵巢癌手术治疗中可做诊断分期，对患者后期治疗价值具有重要作用，值得临床推广及应用。关键词：治疗价值；卵巢；开腹手术；腹腔镜卵巢癌临床又称恶性卵巢肿瘤，为女性生殖系统常见的肿瘤之一。临床发病率高仅次于宫颈癌和子宫癌，位居生殖系统癌变死亡率首位，对广大妇女患者生命带来极大威胁。早期卵巢癌临床多提倡手术治疗，全面性分期手术治疗对患者的后期治疗具有重要意义。随着医疗水平不断发展，传统开腹方法手术创面大，腹部影响多，恢复慢等缺陷相比，腹腔镜下进行腹部手术创面

3、小，出血量少对腹部影响少，恢复时间短等优势受到广泛认可［1］。木次研究针对我院2013年5月〜2014年5月收治的早期卵巢癌患者100例，观察患者在不同手术方法下,临床治疗效果进行评估，现将报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月〜2014年5月收治的早期卵巢癌患者100例，平均分为观察组与对照组各50例。观察组采用腹腔镜手术治疗方案，患者年龄在40〜58岁，平均(47.6±6.23)岁；对照组采用常规开腹手术治疗方案，患者年龄在38〜60岁，平均(49.4±6.20)岁。所有患者均在知情同意

4、情况下经院内上报批准后进行治疗。两组患者就用药后的疗效情况差异进行对比，两组患者均符合临床早期卵巢癌诊断标准，年龄、病程时间、家庭情况、健康状况及文化差异方面均无差异，具冇可比性。无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法1.2.1对照组开腹分期术术前30min对患者进行预防性使用广谱抗生素输液，在麻醉后患者取截石位，给予呼吸机进行插管。于患者麻醉过后实施导尿术减轻术中尿液对膀胱及尿道的刺激，减少术后泌尿系统感染。取腹部正中左侧1cm处，纵切上达到脐部上3cm下至耻骨联合上缘，应用分层切法逐步分层开腹。具体常规详细方法参照《国际妇产科

5、学杂志》，术后持续对患者进行预防性使用广谱抗生素输液lw左右，预防切口感染［2］。引流管保留，包扎创面。1.2.2观察组腹腔镜术采用美国进口腹腔镜设备及消毒火菌合格的腹腔镜手术器械包。患者在麻醉后取截石位，实施导尿术与呼吸机进行插管，经阴道置举宫器。由脐周及下腹做初次穿刺。常规在腹下充入二氧化碳形成气腹(气压定为14mmHg=0.133kPa)便于手术野区暴露，由右下麦氏点为第二穿刺点，并仔细检查腹腔脏器基本情况作出评估。由左髂前上棘内lcm做第三穿刺点，在第三个穿刺点与脐部穿孔连线上方垂直上取一点做第四个穿刺点。主刀医师常规环视腹腔内部

6、，能在腹腔镜下完成操作。确认患者止血后盆腔需进行冲洗，放出多余二氧化碳，关闭腹腔穿刺孔完成手术。手术期间期间严密观察两组患者的临床症状，记录下患者的术中反应［3】。1.3疗效判定两组患者在不同手术方法下，术后进行一次问卷。对两组患者满意度情况、手术后出血情况、术后并发症情况、术后住院吋间是否存在差异，P<0.05差异具有统计学意义。1.4数据统计方法采用数据处理统计SPSS17.0软件，计数资料使用X2检验，计量资料使用t检验，以P<0.05为统计标准，具有统计意义。2结果两组在术后出血情况、术后并发症情况、术后住院吋间、疼痛

7、及满意度评分上进行比较：对照组在常规护理模式中对护理工作满意度70%;观察组在应用临床路径模式下的满意度为92%,差异具奋统计学意义P<0.05（J3讨论腹腔镜术是妇科微创手术中较为常见手术之一，其以创口较小，术后痛较轻，住院时间缩短等优点被广大女性患者接受。与传统开腹手术方法不同，腹腔镜在治疗女性生殖系统癌症全面性分期手术治疗对患者的后期治疗具冇重要意义［4】。可通过较多研究表明传统开腹手术与腹腔镜术对早期卵巢癌患者盆腔淋巴结切除数量并无较大差别，术后风险也较持平。手术病理分期是治疗早期卵巢癌重要愈后评分标准。腹腔镜分期后手术科代

8、替传统开腹分期手术，以减少术后出血、降低并发症几率、减少术后创面面积和疼痛、缩短住院的时间、减少住院费用等优势，具有较大临床应用价值［5】。综上所述，针对早期卵巢癌患者进行腹腔镜手术方式可更好