肱骨外科颈骨折课件_2

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1、第二节肱骨外科颈骨折教学目的及重点和难点：掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法肱骨外科颈骨折解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点肱骨外科颈骨折分型1.裂纹骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位肱骨外科颈骨折病因病理与分型（1）病因：间接暴力（多见）直接暴力骨折分型：⑴裂缝骨折肱骨外科颈骨折裂缝骨折2.嵌插骨折肱骨外科颈骨折⑵外展型骨折病因病理与分型（3）肱骨外科颈骨折外展型骨折肱骨外科颈骨折⑶内收型骨折病因病理与分型（4）肱骨外

2、科颈骨折内收型骨折肱骨外科颈骨折骨折合肩关节脱位病因病理与分型（5）肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折合肩关节脱位正位穿胸位肱骨外科颈骨折诊断要点受伤史X线照片“方肩”畸形治疗方案保守治疗手术治疗（嵌插型）优良率81%（嵌插型）优良率81%肱骨外科颈骨折手法整复（1）对抗牵引纠正成角畸形肱骨外科颈骨折手法整复（2）按压手法纠正向前成角肱骨外科颈骨折手法整复（3）推拉手法纠正侧方移位固定后的治疗方法练功活动药物治疗初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上肢肌肉中后期：3周后练习肩关节活动度，4周后解除外固定，配合中药熏洗初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止痛汤，消定膏）中后期：补肝肾

3、、强筋骨、接骨续筋（接骨丹等，中药熏洗）肱骨外科颈骨折治疗上几个问题？难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗晚期并发症：肩周炎肩肌肉萎缩儿童骨折畸形与功能问题思考题1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（）。A、局部压痛B、局部肿胀、瘀斑C、功能障碍D、纵轴叩击痛明显E、年老体弱者2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（）A对抗拔伸B按压成角骨折端C外展患肢上臂D内收患肢上臂3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有()A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑B．肩关节活动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛

4、D．肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形”E．肩部下方明显向外突起4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。答案1.ABCD；2.ABC；3.BCE4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板固定