肱骨外科颈骨折课件_11

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1、肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗大结节小结节结节间沟盂肱上韧带盂肱下韧带肩胛下肌附着点关节面盂肱中韧带盂肱下韧带腋窝凹陷肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗1腋动脉2旋肱后动脉3旋肱前动脉4旋肱前动脉的前外侧支5大结节6小结节7肩胛下肌肌腱附着点8前外侧支进入骨处9结节间沟肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗X线检查正位侧位腋位Acr=肩峰Cl=锁骨Cora=喙突Sca=肩胛骨hm=肱骨HHm=肱骨头>Tb=大结节Glnf=关节盂肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗中老年,

2、骨质疏松者发生率高1.按暴力作用的方向,大小2.肢体的位置3.病人的骨质量分类无移位骨折外展型骨折内收型骨折粉碎型骨折肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗Neer分型:单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于1cm,成角小于45度.(一部分骨折)第一型骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形大于45度.(二部分骨折)第二型在二型基础上,有大结节或小结节骨折(三部分骨折)合并大结节和小结节同时骨折(四部分骨折)第三型在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤.第四型有小结节骨折并有移位第五型肱骨上端骨折

3、合并肱盂关节脱位第六型AO分型肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗无移位骨折无需复位肩部疼痛,肿胀,活动障碍肱骨近端压痛明显X线可明确诊断三角巾悬吊3-4周肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗外展型骨折X线可协助诊断肩部疼痛,肿胀,活动障碍局部压痛明显.肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗手法复位外固定超肩小夹板固定U形石膏固定外展型骨折内收型骨折肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内收畸形.2肱骨上端压痛,可及骨折端.肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗手法复位外固定小夹板固定后上

4、肢在肩外展70度用外展支架固定内收型骨折肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗粉碎型骨折疼痛,肿胀程度较重.肢体不能活动.粉碎型骨折肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗保守治疗手术治疗三角巾悬吊,任其自然愈合2.尺骨鹰嘴外展位牵引6-8周,小夹板固定粉碎型骨折骨折时6月后术后手术方法