肱骨外科颈骨折课件_6

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1、肱骨外科颈骨折《中医骨伤科学》安徽中医学院第一附属医院骨伤科陈斌骨折的愈合靠什么？靠自然，而自然赐给我们的是时间Smith（1937年）掌握：⒈骨折的发病类型。⒉骨折的固定方法。⒊大头垫在其中的作用。熟悉：●两种类型的整复方法。了解：●骨折发于老人的几种方式。流行病学：古称“孺骨肩端骨折”，是肩部常见骨折之一，占全身骨折的0。9%，占肩部损伤的22%。20岁以下的青少年占54%，50岁以上的老年人占27%。青少年病人中：男多于女，老年病人中：女多于男。应用解剖：▲肱骨外科颈位于解剖颈下2-3㎝，相当于大、小结节下缘与肱骨

2、干交界处，此处是松质骨和密质骨的交界处。▲骨皮质薄，无肌肉附着，是应力上的薄弱点。▲腋神经紧靠肱骨外科颈内侧向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动、静脉经过腋窝。病因病理：跌倒时手掌（或肘部）着地暴力传达肩部（肩部处在外展位）外展型骨折，肩部处在内收位内收型骨折。临床分型：裂缝骨折嵌插骨折：肱骨干的坚质骨部分嵌入到肱骨头的松质骨中。外展型骨折：断端外侧嵌插，内侧分离（常伴随有大结节骨折）。系传达暴力。内收型骨折：断端内侧嵌插，外侧分离。系传达暴力。骨折合并肩关节脱位：外展外旋暴力，诊断要点：病史（跌伤）。症

3、状。（疼痛、肿胀、活动障碍）阳性体征（一般：压痛和纵向叩击痛、上臂瘀斑。特殊：骨擦音、异常活动、畸形）X线表现：正位片和穿胸位片或轴位片并发症：查体时一定要仔细。腋神经损伤（三角肌瘫痪）臂丛神经损伤（上肢的周围性瘫痪表现）治疗要点：复位：曲肘90度，前臂中立位，沿纵轴方向牵引。外展型骨折：术者双手握骨折部位，两拇指近端向内，四指拉骨折远端向外。内收型骨折：与上述相反。固定：超肩关节夹板固定，注意夹板捆扎方法、大头垫的位置。功能锻炼。手术治疗图片：药物治疗：早期：治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服和营止痛汤或肢伤一方。中期：治宜和

4、营生新、接骨续损，内服生血补髓汤或肢伤二方。后期：治宜养气血、补肝肾、壮筋骨，内服补肾壮筋汤或肢伤三方。讨论题：该处骨折多发的内在原因。思考题：大头垫在骨折固定的作用。谢谢