膳食与慢预心脑血管系统疾病课件

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1、心脑血管疾病心脑血管疾病原发性高血压高脂血症冠心病脑卒中原发性高血压是最常见的心血管病，是全球重大公共卫生问题之一。世界高血压联盟将每年5月13日确定为世界高血压日。06年的主题是：降压达标是高血压治疗的关键07年的主题是：健康膳食，健康血压患病率高、致残率高、死亡率高引起心、脑、肾并发症冠心病、脑卒中、早死的主要危险因素。流行病学调查《中国居民营养与健康现状》2004.10我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市20

2、.4%、中小城市18.8%、一至四类农村患病率依次为21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。一、定义及诊断高血压是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高，当收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg,即可诊断高血压。临床分类原发性高血压，又称高血压病，以血压升高为主要症状，病因未明的独立疾病，占90%以上。继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确。血压的水平的定义和分类(WHO)类别收缩

3、压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）167~179100~1093级高血压（重度）>=180>=110单纯收缩期高血压>=140<90亚组：临界收缩期高血压140~149<90二、病因原因还未完全明了，可能与下列因素有关遗传60%的人有家族史;情绪状态焦虑、抑郁、紧张等有关；职业和环境精神紧张、体力活动较少；肥胖向心性肥胖，常伴随有高血压；饮食高盐摄入；饮酒和吸烟三、高血压的膳食营养因素钠钾

4、钙镁脂类肥胖酒精碳水化合物钠（Na）钠与血压呈正相关。高血压病人严格限制食盐摄入量可降低血压。Na每降低100mmol/d（2300mg），高血压者收缩压/舒张压下降5.8/2.5mmHg；血压正常者下降2.3/1.4mmHg。盐对血压作用存在个体差异。部分个体摄入大量钠不会发生血压升高，因为他们能充分排出过量的钠。而另外一部分人则不能排出过量的钠，从而使血压升高(盐敏感型)。钾（K）钾摄入与血压呈负相关。钾通过直接扩血管作用、改变血管紧张肽原酶-血管紧张肽-醛固酮系统对钠控制及钠尿排出作用而降低血压。钙（Ca）膳食中钙摄入量与血压呈负相关，摄入量低与增加高血

5、压流行相关联。对盐敏感高血压中，钙对血压的作用较为明显。镁（Mg）缺镁导致动脉血管和毛细血管收缩引起血压升高。脂类总脂肪与饱和脂肪酸大多研究未发现有相关性。有干预试验中将脂肪摄入量从38~40%降至20~25%能降血压作用。多不饱和脂肪酸：亚油酸（n-6）鱼油（n-3）能减少血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生。单不饱和脂肪酸：可降低高血压胆固醇：膳食中胆固醇与血压呈显著正相关。肥胖超重者发生高血压的危险性增5~6倍。据估计60%的高血压者是超过20%过重标准。减肥有助于降血压。是最重要的非药物途径。体重9.2kg，Bp6.3/3.1mmHg。减体重可以减少对

6、抗高血压药物治疗的需要。过量饮酒与血压升高相关。是高血压和脑卒中独立的危险因素。应限制饮酒，女性<1个乙醇单位（USA：12克酒精，相当于270ml啤酒、100ml葡萄酒或果酒、30ml40度白酒）男性<2个乙醇单位。低剂量酒精是血管扩张剂，高剂量时则为血管收缩剂。酒精碳水化合物—膳食纤维减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降血压。有实验表明：平均补充14g膳食纤维，收缩压和舒张压降1.6/2.0mmHg。可溶性纤维影响胃肠功能，影响胰岛素代谢，可能是降低血压的机制。四、高血压的防治合理饮食改变生活方式保持心态平衡药物控制（一）合理饮食1、控制总热量，维持理想体重

7、。肥胖与高血压相关密切。每增加体重10%，导致收缩压升高6.5mmHg。饮食控制改变不良饮食习惯：食物选择合理、不挑食偏食。改变不良行为：细嚼慢咽、控制零食。体育锻炼促进能量消耗。根据个人状况，决定不同的运动项目、强度和时间。以有氧运动为主，最大心率（220-年龄）之50~70%的强度较安全。2.限制钠摄入，低盐饮食钠摄入与血压呈正相关。健康的成年人，每天仅需钠2000mg(相当于食盐3g)，对于大多数患者建议控制在6g/d内，对重度患者予以低盐或无盐饮食。减少烹调用盐：食盐、酱油、味精都含钠。加工食品中的盐：罐头、快餐、方便食品及熟食中。培养清淡饮食的习惯。

8、3.足量的钾、钙摄入含钙最为丰富的食物