眼视光学与视觉科学课件

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1、眼视光学与视觉科学眼科柯碧莲电话13386292468转9873E-mail：kebilian@yahoo.com概述视光学（optometry）：确定正常人眼视觉状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术1275~1285年欧洲出现眼镜19世纪初发现了散光我国：13世纪初即有眼镜近年来得到飞速发展眼的光学结构角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜角膜：屈光力43D，占2/3前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D玻璃体：眼轴长度密切相关视网膜：凹形的成像球面优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲2)可以获取更为广阔的视野信号正面图裂隙灯照片剖面图Gullstrand-

2、Emsley模型眼人眼的屈光模型采用平均值来模拟人眼的屈光特性23.89F’N’16.53屈光不正定义：5m以外的平行光线经过眼的屈光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点分类：近视、远视、散光正视眼和调节正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚焦于黄斑中心凹调节：人眼为了对不同物距的目标成像而改变屈光力的过程视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体前囊变凸，屈光力增加调节幅度近点的屈光度-远点的屈光度举例说明：男，28岁，正视眼检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm调节幅度＝1/0.1-1/∞=10D近视（myopia）定义：眼在调节松弛

3、时，外界平行光线入眼后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力相对于眼轴过大的一种屈光不正流行病学：我国发病率31%，世界第二位是人人关心的医学公共卫生问题近视的光学基础近视的分类按病程进展和病理变化分单纯性：眼球在发育之后基本稳定，屈光度<6D病理性近视：20岁以后眼球仍在发展，合并眼部病理变化按屈光成分分类屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈光成分异常，为一时性或永久性曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如圆锥角膜，球形晶体等屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老年性近视，糖尿病患者调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视及大多数

4、单纯性近视按近视程度分类轻度：<-3D中度：-3~-6D高度：>-6D重度：>-10D按是否有调节作用参与分类假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降低或降低<-0.5D混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D，但未恢复正视者其他类型近视外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等中毒性近视：如有机磷药物性近视：如毛果糖尿病性近视：水分进入晶体器械性近视：如显微镜操作者空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激夜间近视：可能与瞳孔散大有关其他：早产儿，癔病性，潜水性近视的病因遗传因素：确切的机制尚在探索中1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及散光遗传性明

5、显，近视影响因素多2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性多因子因素：遗传因素—生物学前提环境条件—近视发生的现实性近视的临床表现1、视功能：远视力降低2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适3、眼位偏斜：外斜4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，巩膜变薄5、眼底检查：豹纹状眼底近视弧形斑黄斑部病变后巩膜葡萄肿周边眼底病变近视的并发症1、玻璃体异常：飞蚊症2、视网膜脱离3、青光眼4、白内障近视的矫治1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是目前的成熟方法2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿托品和哌仑西平3、手

6、术治疗：目前全世界95%的近视手术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laserissitukeratomileusis,LASIK）4、目前有效的方法多为矫正近视，而不是治疗近视屈光性手术一、角膜屈光手术RK，角膜表面镜片术，准分子激光角膜切削术，自动板层角膜成形术，角膜基质环植入术二、晶状体屈光性手术有晶体眼人工晶体植入术透明晶状体摘除术三、巩膜屈光手术后巩膜加固术，前巩膜切开术屈光不正手术为何在角膜上进行？人眼总的屈光力58D角膜屈光力为43D，占70%角膜位于眼球的最前端，易于暴露和操作角膜屈光不正手术的历史70年代：角膜放射状切开术（RK）90年代：PRK，L

7、ASIK，ICR，LTK近2年：LASEK，Epi-LASIK，customizedLASIK，CK2004年的统计：95%的病例选择了准分子激光原位角膜磨镶术即LASIK（laserinsitukeratomileusis)准分子激光屈光不正手术的历史第一例动物实验1983年美国Trokel等第一例盲人眼的实验1985年德国Seiler第一例有视力眼的PRK1988年美国McDonald第一例LASIK1990年希腊Pallikaris第一例波阵面引导的LASIK1999年德国Seiler第一例LASEK1999年意大利Camellin第一例Epi-LASIK2

8、003年希