视光学与视觉科学

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1、第十七章视光学与视觉科学西安交通大学医学院第一附属医院眼科张小玲第一节概述视光学(optometry)的概念和发展视光学optometry来源于古希腊词optosmetron分别是看和测量的意思。视光学的兴起和发展是与眼镜（glasses/spectacle）分不开的，因此，没有眼镜就没有视光学。视觉科学(visionscience)的概念广义的视觉科学是指有关视觉形成过程中一切正常和病理状况，包括了现代眼科学和视光学的大部分内容，还包括神经科学的运动觉、认知、知觉、色觉心理物理学与行为学和视网膜及视皮质等视觉机制等部分领域。第二节相关基础研究一、视觉系统与视觉计算理论视觉行为与视觉计算

2、的细胞分子基础视觉行为及视觉计算的分层视网膜水平的细胞环路分析及计算视觉系统信息分析的计算理论视觉行为与视觉计算理论的发展二、近视眼方面的研究近视眼动物模型研究实验性近视眼发生发展与巩膜视网膜的生物活性物质、生长因子与近视的形成近视眼视网膜结构和功能的变化基因调控与近视眼三、老视的研究四、神经损伤及再生的研究五、问题与展望第三节正常屈光状态和调节眼的屈光系统:眼的屈光系统主要包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。屈光系统相当于一组复合镜片，外界光线经过屈光系统将发生折射，在视网膜上形成倒立的、缩小的实像，这种生理功能称为眼的屈光。眼的屈光系统与以下因素有关：1.角膜、晶状体前后表面的曲率半径;

3、2.房水、晶状体和玻璃体的折射力;3.各屈光间质彼此的位置。正视眼和调节正视眼（emmertropia）：在调节松弛的情况下，平行光线通过眼的屈光间质后，聚焦形成一个焦点并准确地落在黄斑中心凹，这种光学状态称为正视眼。调节（accommodation）：当正视眼或被矫正的屈光不正眼注视远处目标时，在视网膜上形成清晰的像．当注视近物时像落在视网膜后，经眼的屈光力，使像前移至视网膜上，眼球这种自动聚焦的功能称为调节．眼的调节与集合第四节屈光不正近视眼成像示意图远视眼成像示意图近视（myopia）定义：眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近视，远点移近。近

4、视眼的分类:1.根据功能分类:(1)单纯性近视(2)病理性近视2.根据屈光成分分类:(1)轴性近视(2)屈光性近视3.根据近视眼程度分类:(1)轻度近视眼(﹤-3.00D)(2)中度近视眼(-3.00D~-6.00D)(3)高度近视眼(﹥-6.00D)4.根据调节作用参与分类:(1)假性近视眼(2)真性近视眼(3)混合性近视眼病因:可能与以下因素有关:1.遗传因素;2.发育因素;3.外因;临床表现:1.视力2.视力疲劳3.眼位偏斜4.眼球改变5.眼底改变:(1)近视弧斑;(2)豹纹状眼底;(3)黄斑部改变;(4)巩膜后葡萄肿;(5)视网膜变性。近视眼的并发症：1.玻璃体异常2.视网膜脱离

5、3.青光眼4.白内障近视眼的矫正：1.普通眼镜2.角膜接触镜3.其它方法:渐进镜、角膜矫形镜、屈光性手术。近视眼的预防：1.减少视力负荷2.改善视力环境3.减少遗传因素的影响4.对恶性近视眼应进行后巩膜加固术5.定期检查视力,改善营养,加强锻炼,增强体质。远视(hyperopia)定义：眼在调节松弛的状况下,平行光线经过眼的屈光系统折射后,在视网膜之后形成焦点,称之为远视。分类１.按屈光成分分类(1)轴性远视(2)屈光性远视２.按远视程度分类(1)轻度远视眼(﹤+3.00D)(2)中度远视眼(+3.00D~+6.00D)(3)高度远视眼(﹥+6.00D)临床表现：１.视力2.视疲劳3.内

6、斜视4.远视眼的病理变化矫正:远视眼用凸透镜矫正,对于幼儿及青少年的配镜原则为:(1)6岁以下的小儿,轻度远视眼是生理性的;(2)6~16岁的学生轻度远视也应配镜;(3)调节性内斜视者全矫。散光(astgmatism)定义:由于眼球屈光系统各经线的屈光力不同,平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称之为散光。分类：１.规则散光(1)单纯近视散光(2)单纯远视散光(3)复性近视散光(4)复性远视散光(5)混合散光2.不规则散光眼球的屈光系统的屈光面不光滑,各条经线的屈光力不相同,同一条经线上的屈光力也不同,没有规律可循,不能形成前后两条焦线,也不能用柱镜片矫正。病因：规则散光：主要由角

7、膜先天性异常变化，可变的。不规则散光：主由角膜屈光面凹凸不平所致。临床表现：1.视力减退2.视疲劳矫正:轻度散光无症状者不需矫正，高度散光患者以柱镜片矫正，不规则散光可使用接触镜矫正。散光矫正原则为:”宁小勿大”。屈光参差（anisometropia）定义：双眼的屈光状态不相等称为屈光参差。临床表现：1.轻度者可无症状;2.超过2.50D,产生视力疲劳和双眼视力降低;3.交替视力的产生;4.屈光参差性弱视,眼位偏斜。矫正：1.镜片能