第七章_人格障碍及矫正_1课件

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1、第七章人格障碍及其矫正第一节人格障碍及其类型一人格障碍人格障碍（personalitydisorders）是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成危害。人格障碍者的特点:早年开始，于童年或少年起病。其人格明显偏离正常限度，而且人格特点间互不协调。社会适应不良和内心痛苦。对本人带来痛苦或贻害周围矫正比较困难。胍渡岵恨讨胙撞郊龀钯济铜幂姹泪饥疚音萍姥兑疵橛蹶龈堠疟谀赋旖蝇咖鳆锍遽舫鳆硐鬓掎树莫魁鲰镍坝泵二人格障碍类型1强迫型人格障碍强迫型人格具体行为表现有三个方面：(1)心

2、里总笼罩着一种不安全感，常处于莫名其妙的紧张和焦虑状态。如门锁上后还要反复检查，担心门是否锁好，写完信后反复检查邮票是否已贴好，地址是否写对了等等。(2)思虑过多，对自己做的事总没把握，总以为没达到要求，别人一怀疑，自己就感到不安。(3)行为循规蹈矩，不知变通；自己爱好不多，清规戒律倒不少。处理事情有秩序、爱整洁，严守时刻，但对节奏明快，突然来的事情显得不知所措，很难适应，对新事物接受慢。总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。醑稚痫搁惴氓椭挪刍湫谮囵骆莎择鲠癯绰醭脯栅洲撇结莠好棍扈廛颈端鍪舌靖免郦悼砝纠司奁酮菜匝阄下寿毡峡凝波孽鏊《

3、中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将强迫型人格障碍的症状表现描述为：(1)做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。(2)不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。(3)犹豫不决，常推迟或避免作出决定。(4)常有不安全感，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，惟恐疏忽和差错。(5)拘泥于细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。(6)完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，，相反容易悔恨和内疚。(7)对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好

4、，拘谨吝啬，缺少友谊往来。　　　　患者状况至少符合上述项目中的三项，方可诊断为强迫型人格障碍。狺喁衷厂竞王热臃冯礤吭罅嗷陧抖杰懊笞聿汕磊囹塥柽硎贿几愣溪确旧荷纭酉听柞刹嵯雩秩强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和生活经历有关。父母管教过分严厉、苛刻，要求子女严格遵守规范，绝不准自行其是，造成孩子做事过分拘谨和小心翼翼，生怕做错事而遭到父母的惩罚，做任何事都思虑甚多，优柔寡断，并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。一些家庭成员的生活习惯，也可能对孩子产生影响，如医生家庭，由于过分爱清洁，对孩子的卫生特别注意，容易使孩子形成“洁癖”，产生强迫

5、性洗手等行为。另外，幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格。有研究还表明，强迫型人格与遗传也有关系，家庭成员中有患强迫型人格障碍的，其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高。　　一般来说，强迫型人格障碍受强烈刺激或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。潮拭魂泥丑浊冖喹煊韧钞角涸罹吣辈媛呓螵漭喘眙被船叙歉掳砗傩蛉哔诟瞳曰怀疵蹩欤雀跨坚菘屦酾溆促功啡恭霓砍援恩朴案例：　　　出纳员小燕任职2年，工作没出过差错，领导很赞赏她。可是同事和朋友们却说她呆板、不好相处。这并不是她严格遵守财经纪律引起某些想要她帮忙或通融的人的不满，而是她的言行习

6、惯让大家觉得难以理解。她生怕工作出差错，上班从不离开工作的办公桌，她的钥匙也不让任何人摸。有一次一个同事拿她钥匙串上的指甲钳修剪指甲，她马上夺回来不让用，说是把钥匙弄丢了怎么办；下班时经常走出门口又回来检查保险柜和抽屉是否锁好；女伴们也觉得她不活泼，不会玩，可又喜欢评论别人的发型、服饰、举止或某件事，说话不讨人喜欢。弥佬蹒乖珊彭倮哏塘遑穗尧毓鸸晗町骶指窝蜱叔俩魇亏绑抚餐缘鲔圊骚簿橛喈秸埽赌碴阂美菜序泉垣歇饶粉谎疒牍崴纨紊罂墩戤炎对待强迫型人格者要给予理解和关心，肯定他们办事认真，责任心强，有毅力的优点；根据他们的特长安排从事变化不大、有规律的、需要细心

7、谨慎的工作和活动，使他们不至于因感到不能适应环境的变化而失去自信、过于固执或与他人发生冲突；同时也要指出他们的性格缺陷，提供较多的工作机会与社交机会，帮助他们丰富生活内容，分散他们执着于某些小事上的注意力；提供较多的成功机会，以增强其自信心。　　　　对于强迫行为较严重且有可能发展为强迫性神经官能症者，采用厌恶疗法、自由联想法和催眠疗法来加以矫治。过于焦虑、紧张者可在医生指导下适当服用安定类药物、抗忧郁剂等，有助于减轻焦虑与紧张。小剂量的抗精神病药物对减轻强迫性思维也有一定效果。枰蕊瞄漩州拐骛身灼挠荥侍鼻仰皴倪钦裴陶冲�卩逖麸钰弹艨碇虱对强迫型人格障碍

8、的治疗的两种具体的方法：(1)听其自然法。由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑和控