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时间:2018-10-08
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1、规范助产工作在降低新生儿室息发生率的作用(惠州市第二妇幼保健院妇产科科广东惠州516000)摘要:目的:探讨规范助产工作对降低新生儿窒息发生几率的作用。方法:对比分析我院规范助产实施前后新生儿室息率的不同。结果:在新生儿窒息方面,研究组3例新生儿发生窒息,对照组9例新生儿发生室息,研究组少于对照组(P<0.05),差异異有统计学价值;在新生儿评分、护理失误、产妇满意度等方面,研究组均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学价值。结论:规范助产工作在降低新生儿窒息发生率上具有重要的作用,应予以推广。关键词:规范助产工作;新生儿窒息;临床效果[中图分类号]R246.
2、3[文献标识码]A文章编号:新牛JL窒息指的是在产前、产时、产后由于各种原因造成的胎儿缺氧,产牛.宫内窘迫或出牛.后发牛.呼吸和循环障碍的现象,会造成新牛.儿在lmin内无法自主呼吸或不能建立规律呼吸,主要临床症状为低血糖症、高碳酸血症、酸中毒。临床中,室息是造成新生儿伤残和死亡的最主要原因之一。造成胎儿窒息的原因主要有母体因素、胎儿因素和助产因素[1]。所以提高医院的助产水平对降低新生儿窒息的几率具有重大的因素。当前新生儿窒息率为3%左右,为了降低新牛JL死亡率和预防远期后遗症,木院对助产进行了规范化的研究,现将成果报道如下。1.材料和方法1.1一般材料选取2013年1月~
3、2015年8月在我院分娩的662例兵有重度窒息高危因素的产妇,根据规范助产条例实施的前后分为研究组和对照组。对照组331例,年龄在21~36对之间,平均年龄(27.143.22)岁。其中重度妊娠高血压61例,妊娠期糖尿病酮症56例,产前出血71例,严重贫血42例,胎膜早破66例,早产35例;研宄组331例,年龄在22〜37对之间,平均年龄(25.232.72)岁。其中重度妊娠高血压59例,妊娠期糖尿病酮症57例,产前出血62例,严重贫血50例,胎膜早破67例,早产36例。两组产妇在年龄、重度高危窒息因素等方面均无显著差异,具有比较价值。1.2方法对照进行常规助产,研究组进行规
4、范性训练,方法如下。首先,制定规范助产工作实施计划和相关条例,加强助产人员服务步骤、对产妇进行健康教育、相关人员和物品准备步骤及规范、操作技能的规范。在健康教育方面,告知产妇最长产程时限、产程进展特点、应如何配合助产人员的工作。对具体的进食、排尿、活动的意义、减轻疼痛的方法、精神因素的作用、陪同家属的配合等印制成册,并在产妇入院后进行细致的讲解;在人员和物品的准备方面,制定相关操作步骤和人员配备表格,在产前有专门人员进行检测并签名。产妇分娩前助产人员对新生儿辐射台进行预热,并配置好肩垫、干毛巾、复苏气囊及急救药物等相关物品。人员上,分娩吋必须有2个及以上的助产人员在场,具有高
5、危风险的产妇和胎儿应配备高危新生儿科医师;在操作技能方面,规范操作手法。“两挤一吸”操作,要在胎头娩出的瞬间进行第一挤,婴儿全部娩出,台上干毛巾盖向婴儿的瞬间进行第二挤。一吸为拇指置咽喉部,.其余四指自鼻根挤出新生儿的U鼻粘液。在新生儿初步复苏技术上,规定时间在20s内完成,首先迅速以预热干毛巾擦干,祛除湿毛巾并包裹新生儿全身,将新生儿迅速置于辐射暖箱及垫肩上,在适当体位下开放新生儿呼吸道。吸痰顺序为先U腔后鼻腔,深度以咽后壁为限。以轻弹足底或快速摩檫背部的方式快速刺激新生儿,并根据新生儿肤色、心率、呼吸等体征进行评估,采取相应复苏措施[2】。加强对吸痰和触觉刺激的研究,总结
6、最奋效及对婴儿危害较小的措施,加强助产人员的操作训练。其次,对助产护士进行培训,说明我院当前在助产工作中的不足以及相应的提升计划。然后对助产人员的基本知识和操作技能进行再培训,并进行考核。对于在考核中对产妇各种化验和辅助检查阳性结果、窒息高危因素及相关预防措施不熟悉的助产人员进行再培训,直至通过相关考核。比较两组在新生儿窒息概率、新生儿评分、护理满意度、护理纠纷发生数、护理失误等方面的统计数据。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据,计量资料检验,计数资料检验,以P<0.05为差异具有统计学价值。1.结果在新生儿窒息方面,研宄组3例新生儿发生窒息,对
7、照组9例新生儿发生窒息,研究组少于对照组(P<0.05),差异具有统计学价值,详见表1;在新生儿评分、护理失误、产妇满意度等方面,研究组均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学价值,详见表2。2.讨论根据本次观察,在规范助产措施实施后我院的新生儿窒息率下降了1.81个百分点,具有统计学价值,证明规范助产在降低新生儿窒息发生率中具有明显的效果。在实践中,助产人员的工作经验和技能也是不一样的,这造就分娩产受助产人员技能的影响较大,而规范助产工作避免了这一状况,提高了助产人员的整体水平,降低了
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