壳脂胶囊联合安络化纤丸治疗非酒精性脂肪性肝纤维化32例临床观察

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1、壳脂胶囊联合安络化纤丸治疗非酒精性脂肪性肝纤维化32例临床观察于明辉（河南省正阳县人民医院内三科463600）【摘要】目的观察壳脂胶囊联合安络化丸治疗非酒精性脂肪性肝纤维化临床疗效。方法壳脂囊联合安络化纤丸治疗24周后检查ALT、AST、TC、TG、门静脉主径、脾脏厚度及脾静脉与治疗前对照比较。结果治疗前后对照比较差异有显著意义（P<0.05）o【关键词】壳脂胶囊联合安络化丸非酒精性脂肪性肝纤维化肝临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0216-022010年6月

2、至2012年6月应用壳脂胶囊联合安络化丸治疗非酒精性脂肪性肝纤维化32例取得了较为满意的临床疗效。现报告如下：1对象和方法1.1病例选择32例为我院门诊及住院诊治的非酒精性脂肪性肝纤维化患者男27例，女5例。年龄36-68岁，平均年龄45.6岁。诊断符合2010年屮华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的NALFD诊断标准［1］。全部病例均反复肝功能异常，彩色超声示：肝脏回声增粗不均匀，门静脉主径增宽，脾脏増厚。通过病史询问和详细的实验室检查，排除可能引起脂肪肝和肝功能损害的其他原因，如饮酒史（男性饮酒酒精含量每周&

3、ge;140g,女性每周≥70g）、肝炎病毒感染、自身免疫性肝病、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、血色病、药物库欣综合征等导致的脂肪肝性肝病。1.2治疗方法入选病例治疗时均行忌酒，适当饮食控制（低脂低碳水化合物，富含维生素饮食）和适当锻炼。壳脂胶囊门服，一次5粒，每日3次;安络化丸门服，一次6g,每口2次。1.3观察指标所有患者治疗6个月观察：ALT、AST、TC、TG、门静脉主径、脾脏厚度、脾静脉主径。1.4统计学处理计数资料采用X2检验。2结果2.1治疗6个月后肝功能及血脂指标与治疗前比较奋显著差异(P<0.0

4、5)见表1。表1治疗前后肝功和血脂(x-±s)的比较前后比较,**P<0.05*P<0.05△P<0.05☆P<0.052.2治疗6个月后门静脉主径、脾脏厚度、脾静脉与治疗前比较有显著差异(P<0.05)见表2。表2治疗前后肝脾影像学指标(x-±s)的比较前后比较,*P<0.05△P<0.05☆P<0.052.3药物不良反应:冇3例患者服药第1周出现轻度纳差，冇5例患者服药第1周出现稀糊样大便，最多1天5次，出现上述不良反砬未停药，后来正常。3讨论随

5、着人们生活方式和饮食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病逐年增多，并趋于年较化。全球成人NAFLD流行率为6.6%-33.0%(平均20.0%),约12亿人患NAFLD。其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非洒性脂肪性肝炎(NASH)/肝纤维化和肝硬化。其中非酒性脂肪性肝纤维化是NASH进展为肝硬化的关键病理过程，其有效防治可阻止终末期肝病的发生［2］。中药具奋多组分及多途径、多靶点的特点，对非洒性脂肪性肝纤维化具有综合治疗优势［3】。壳脂胶囊(成分：甲壳、制何首乌、茵陈、丹参、牛膝)功能主治：用于治疗非酒精性脂肪肝湿浊内

6、蕴、气滞血瘀或兼奋肝肾不足郁热症。方中以甲壳为君药，育阴潜阳、消积行瘀，制何首乌能滋补肝肾，丹参活血化瘀为臣药，茵陈清热利湿，牛膝既能助君药补益肝肾，又引药下行为佐使药。现代药理学研究可以降低血清及肝脏中总胆固醇和甘汕三脂的含量。安络化丸是由龟板、鳖甲、僵蚕、郁金、水牛角浓缩粉、大黄、三七、地黄、水蛭、地龙、牛黄、白术等组成，其作用机制是：疏通肝血流，消除肝内淤积，促进肝纤维降解吸收，尤其适用于中医辨证属于肝脾两虚瘀热互结证［4】。临床上奋很多非洒性脂肪性肝纤维化患者与两药临床主治证型相吻合。但非酒性脂肪性肝纤维化的发病机制

7、尚未完全阐明，中医药的作用机制亦十分复杂，其防治非洒性脂肪性肝纤维化药理作用有待进一步探讨，并需经更多临床应用验证。参考文献［1】中华医学会肝病学分会脂肪肝和洒精性肝病学组.非洒精性脂肪性肝病诊疗指南.中华肝脏病杂志，2010,18(3)：163-166.［2】南月敏李文聪..中医药治疗非洒精性脂肪性肝纤维化的研究现状［」］.临床肝胆病杂志，2013,29(4)：249.［3】刘成海，刘平，胡义扬，等.中医药抗肝纤维化临床与基础研究进展⑴.世界科学技术-中医药现代化，2007,9(2)：112-119.［4】黄苏文.安络化纤

8、丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响［」］.中西医结合肝病杂志，2004,14(4)：206-208.