子宫肌瘤患者采用不同手术术式治疗效果观察

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1、子宫肌瘤患者采用不同手术术式治疗效果观汪培青(民权县人民医院妇产科，河南476800)【摘要】目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法：回顾性分析我院于2011年12月-2013年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为对照组与观察组，各30例。对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术，观察组则实施经阴道子宫肌瘤剔除术，观察对比两组患者的手术情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量较对照组无显著差异(P>0.05)；而术后肛门排气时间与住院天数则明显短于对照组，术后病率以低于对照组，组间比较差异显著(PC0.05)。

2、结论：阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，术后肛门排气时间及住院时间短且术后病率低，值得在临床上推广应用。【关键词】子宫肌瘤；阴式；开腹；子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤乂称为子宫平滑肌瘤，属于妇科临床上最为常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女。该病无明显症状，部分患者可表现为阴道出血，腹部能触及肿块与压迫症状［1］。目前临床上多采取子宫肌瘤剔除术来治疗该病，其不仅能保留患者生殖器官的完整性，还能维持子宫的诸多生理功能，为广大子宫肌瘤患者所接受。子宫肌瘤剔除术括阴式与开腹手术，前者因无需开腹、创伤小、恢复快而受到医生及患者的欢迎。我院以60例子宫肌瘤患者为研究对象，对

3、比分析两种术式的临床资料效果。现将报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取分析我院于2011年12只-2013年12月收治的60例子宫肌瘤患者，年龄30-51岁，平均年龄(38.6±4.6)岁。所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准［2］,且经超声检查与宫颈细胞学检查确诊，均为予宫肌瘤壁间肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，肌瘤直径2.5-7.5cm，平均(4.5±1.4)cm,排除子宫恶性病变者，根据手术方式的不同将其分为对照组与观察组，各30例。其中对照组年龄31-48岁，平均年龄(38.5±4.4)岁，肌瘤直径2.5-7.3cm,平均

4、(4.4±1.3)cm；观察组年龄33-51岁，平均年龄(38.7±4.8)岁,肌瘤直径2.6-7.5cm，平均(4.6±1.4)cm。两组患者在年龄、肌瘤数0及肌瘤部位等一般资料上对比无显著差异(P〉0.05),有可比性。1.2方法对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术：患者取平卧位，行硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后，于下腹处取横切口或纵切口，切口长度控制在6-8cm,将子宫托出，然后在肌瘤瘤体处作梭形或纵行切U,进行病灶清除。肌瘤剔除后用1-0可吸收线行闭合瘤腔连续缝合，清理盆腔后行腹壁切U缝合。观察组则实施经阴道子宫肌瘤剔除术：患

5、者取膀胱截石位，行腰-硬联合麻醉，根据肌瘤的部位选择恰当的阴道穹窿切U,如前壁肌瘤于阴道前穹窿处取横切UI,后壁肌瘤则于阴道后穹窿处取横切U。将子宫肌壁至瘤体组织切开，并钝性剥离至剔除肿瘤。若瘤体较大，不能经阴道完整剔除，则应边剥离边楔形切开肌瘤，并分块经阴道取出。然后止血缝合，闭合瘤腔，检查无异样后将子宫送冋盆腔，取1号可吸收线缝合阴道壁。两组患者均于术后行抗感染治疗。1.3观察指标[3]观察对比两组患者的手术情况，包括：手术吋间、术中出血量、术后肛门排气吋间、住院天数及术后病率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过(x&pl

6、USmn;S)表示并采用t检验，计数资料用比率表示并通过卡方检验，以P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果观察组患者的手术吋间、术中出血量较对照组无显著差异(P>0.05)；而术后肛门排气时间与住院天数则明显短于对照组，术后病率以低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。1.讨论子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤，绝大部分患者经手术剔除均能获得良好的预后［4】。0前临床上治疗子宫肌瘤的术式主要有开腹手术与阴式手术。开腹子宫肌瘤剔除术，手术视野好，能够在直视的情况下确定肌瘤的位置、数0、人小，并进行彻底清除，而且开腹手术缝合止血较为彻底，能促进子宫的良好恢复

7、［5］。但开腹手术创伤大、术后恢复较慢。而阴式子宫肌瘤剔除术，创伤小、术后恢复快，且其对腹腔干扰少，不容易引发感染，另外经阴道手术体表没有伤痕，符合现代女性的审美要求［6］。为探讨不同术式在子宫肌瘤治疗中的砬用效果，我院展开本次研究，对比阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果，取得较为满意成功。结果显示：阴式组患者的手术吋间、术中出血量较开腹组无显著差异(P〉0.05);而术后肛门排气吋间与住院天数则明显短于开腹组，术后病率以低于开腹组，组间比较差异显著(P<0.05)o综上所述，阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，术后肛门排气吋间及住院吋间短且术后病率低

8、，值得在临