肝脏超声诊断66例临床分析

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1、肝脏超声诊断66例临床分析刘海滨(新疆阿克陶县人民医院845550)【摘要】目的观察和研宄肝脏超声诊断疾病的声像图特征。方法将66例肝脏疾病患者进行彩色多普勒超声检查。总结肝良恶性肿瘤及肝脏良性病变的超声图像特征。结果66例肝脏疾病患者均进行彩色多普勒超声检查。其中肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿及脂肪肝分别为9例、13例、14例、4例及26例；结论超声对肝脏疾病具有较高的鉴别度，研究肝脏良恶性肿瘤及肝脏良性病变的超声图像特征，有利于临床诊断和治疗。【关键词】彩色多普勒超声肝脏疾病诊断研宄【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5

2、085(2013)36-0174-01彩色多普勒超声检查被广泛应用于肝脏疾病的诊断中。其可对肝内占位性病变定量、定性及定位诊断。也可对某些弥漫性肝脏疾病做出明确诊断，如脂肪肝［1］。木文回顾性分析2012年6月〜2013年4月我院经超声诊断的66例肝脏疾病患者临床资料，现汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年6月〜2013年4月我院经超声诊断的66例肝脏疾病患者；男性36例，女性30例；年龄21〜77岁，平均(48.4±3.2)岁。1.2方法使用东芝IU25型彩色多普勒超声诊断仪.高频探头频率为9.0MHz.检查前充分暴露

3、检查部位，空腹至少6小时。检查时采取患者相对舒适的体位。患者取仰卧位、左右侧卧位等多体位检查。应用彩色多普勒超声观察肝脏的大小、形态、回声。再对占位性病变的形态、大小、回声、血流信号及与周边组织的关系等进行探查分析［2］。2结果66例肝脏疾病患者均进行彩色多齊勒超声检查。其中肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿及脂肪肝分别为9例、13例、14例、4例及26例；具体如下：①肝癌9例，右前叶及右后叶分别为4例、5例.手术病理证实原发性8例，转移性1例；②肝血管瘤13例，后经螺旋CT证实。最小体积3mm×4mm,最大46mm×72mm；

4、③肝囊肿14例，左叶及右叶分别为6例及8例。囊肿的直径为6〜37mm,平均(18.4±3.2)mm;④肝脓肿4例，左叶及右叶分别为3例及1例。囊肿的直径为2〜11mm,平均(4.4±1.2)mm;⑤脂肪肝26例，轻、中、重度分别为12例、9例及5例。3讨论肝脏是人体内最大的实质脏器，分左右两叶。苏大部分位于右上腹腔内。上界在右锁骨中线第5肋骨上缘，下界与右季肋缘平行。肝左叶剑突下长约3cm,左侧达第6肋软骨距正中线5cm。肝脏是冇门静脉及肝动脉双重供血器官。肝脏管状结构主要有门静脉、肝动脉、肝管等组成。肝动静脉及门静脉有

5、其正常的血流频谱形态。肝脏疾病可导致肝内结构紊乱、细胞增生及纤维化，引起肝血管受压变细及扩张等异常改变[3].肝脏血流色彩、频谱和速度等血流参数异常改变作为诊断肝脏疾病的依据。本研究对66例肝脏疾病患者进行彩色多普勒超声检查。其中肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿及脂肪肝分别为9例、13例、14例、4例及26例；⑴肝癌是我国常见的恶性肿瘤，死亡率较高。体检超声检查是早期发现肝癌的重要手段。超声图像特征：①原发性：肝内可出现局限性或散在性的实质性肿块。肝脏肿大、不规则，表面凹凸不平。根据肿块外形大小可分为巨块、结节、弥漫型。小肝癌(小于3cm)呈低冋声，

6、有包膜样冋声，边界规则。彩超检测血流情况：巨块型边界清不规则、周围伴有声晕。巨块型多见血管插入型红色血流征，弥漫型可见星点状红色血流征[4];②转移性肝癌：肝内可见单发或多发的中间强冋声。癌肿呈“牛眼征”，部分见液性暗区。肝转移癌壁冋声较肝囊肿强粗。彩超检测血流情况：大部分肿块内无彩色血流征。⑵肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。超声图像特征：病灶类圆形，内部冋声均匀，以强冋声多见，少数呈低冋声[5】。周边回声增强是其最特征的表现，呈“浮雕状”。与周围肝组织边界清楚，形态多不规则。加压探头吋直径大的血管瘤可奋压扁变形现象，祛除压力后复原。⑶肝囊肿分寄生

7、虫性和非寄生虫性，前者多见于肝包虫，后者多为先天性肝囊肿。超声图像特点：①先天性:肝内类圆形无冋声区,边缘光滑，囊壁薄。其与周围分界清楚，后方冋声增强、壁光滑。继发感染吋可见囊壁增厚、不规则。②肝包虫囊肿：肝内可见单发或散发的点状冋声，形态不规整。其内部为随体位改变的囊实性改变。⑷肝脓肿是一种细菌感染性疾病。早期表现为局限边界欠清楚的实性低冋声。若伴奋坏死出血时，局部可呈强冋声光团，边缘不清。病灶在脓肿形成期呈圆形或椭圆形的无冋声液性暗区。其囊壁厚，内壁不光滑，边界不清。低冋声内有随体位改变而浮动的蜂窝状无冋声。脓肿恢复期病变无冋声区缩。⑸脂肪肝的

8、发病率随着高脂肪、高胆固醇的饮食过量摄入而呈逐年增高的趋势。超卢图像特点：①弥漫性：肝弥漫性肿人，形态饱满，边缘变钝。前方