宫颈leep刀术后局部中药敷药减少术后并发症的研究

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1、宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症的研宄居香娣（镇江市中医院212003）【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0150-02【摘要】目的研究宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症。方法分组进行不同的治疗并进行观察。结果采用中药辅助宫颈LEEP刀术，出血明显较少，几乎无阴道排液，全部一次治愈。结论采用宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症。【关键词】LEEP中药敷药并发症LEEP是子宫颈电热圈环切术的英文缩写，是一种先进的微创型电外科切除术。是经由电极尖端产生6.0兆HZ的高频电波，

2、于接触身体后，由于组织木身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成妇产科各种病变的处理（切割、止血、宫颈糜烂、但配合腹腔镜各种手术及妇科手术等。有时术后发生出血、感染等并发症。治疗过程中如凝血时间过长，则易出现周围热损伤；若凝血时间不足则易引起出血，有时两者难以兼顾。或恢复期脱痂时易出现出血、滲液较多的情况。1临床资料1.1病例选择病例随机挑选从2008年1月至2012年1月间来我院妇产科并进行LEEP刀宫颈环形电切术的重度宫颈糜烂患者。选取LEEP刀环形电切术的患者共90例设为对照组，年龄18〜45岁；病程3个月到36个月。分为两组，每组45人，一组是对

3、照组，一组是实验组。1.2排除标准①有生育要求者，妊娠和哺乳期妇女；②患有生殖道急性炎症、未控制的糖尿病者，严重的心血管、脑、肺疾病者，肝、肾功能异常者。2治疗方法2.1对照组行宫颈环切术。术前准备：术前常规行阴道镜检查、宫颈液基细胞学检査排除宫颈恶性病变，查血常规及凝血功能正常，合并支原体感染、衣原体感染者，同吋治疗支原体、衣原体感染。手术方法：于月经干净后3〜7d,患者排空膀胱，取膀胱截石位，碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥器充分暴露宫颈，打开LEEP刀治疗仪及烟雾吸收机电源开关，将冋路电板置于患者人腿，选择工作模式为混切模式，确定输出功率为40W，用环

4、形电刀于距离病变外缘约5mm处进刀，环形电切宫颈一周，深度约为5.0-10mm，颈管处用三角形电刀环形电切宫颈管一周，深约5.0mm。出血处选择工作模式为电凝模式，确定电凝输出功率为20W,用球形电极电凝止血。术毕予碘伏消毒创面。术后常规予抗生素、止血药静滴3天。严格掌握手术适应症及禁忌症。术后禁剧烈运动及重体力劳动2〜4周，禁性生活及盆浴12周。2.2观察组(1)中药方剂组成。生地炭10g,三七10g,血余炭5g,侧柏炭10g,大黄炭10g,白芨10g,青黛10g,五倍子10g,枯矾10g。将上药研成粉末，消毒分袋装。(2)操作方法。①常规消毒外阴、阴道后

5、铺消毒洞巾，LEEP刀环形或锥形切除宫颈。②切除面电凝止血。③将带线棉球敷上先准备好的中药粉。④观察创面，确保无出血后，结束手术，每天换药一次，连续五天。3疗效观察3.1观察指标与疗效标准观察术后创面出血、阴道排液及治愈的吋间。治愈：宫颈病变消失，宫颈光滑，恢复自然形态。3.2结果3.2.1治愈时间、创面出血吋间及阴道排液吋间见表1表1两组患者的治愈吋间、创面出血吋间及阴道排液吋间比较3.2.2不良反应观察组患者在局部使用中药治疗过程中未发现不良反应。4讨论宫颈LEEP刀采用超高频电波，通过loop金属丝侍导高频交流电，使细胞内水分吸收形成蒸汽波来完成治疗，

6、它从基底破坏病变组织，对宫颈正常组织丝毫没有损伤，因此不影响切出组织及其切U边缘的组织特征，更因为切除的组织无炭化改变而可用于病理学检査。因此，宫颈LEEP刀有操作简单、安全性高、对操作者要求相对较低，故适合范围广泛、治疗后复发率低而成为最好的宫颈疾病治疗方法。但LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂和传统的治疗方法如激光、冷冻、微波等均有一定的局限性，如宫颈创面自然愈合过程较缓慢，一般需4〜6周，少数可达10周，宫颈手术后组织修复过程中因结痂脱落，血管断裂，创面感染而发生阴道出血和分泌增多的机会增加且持续吋间较长，因此术后并发症较常见。中医认为，LEEP刀手

7、术属于组织烧伤范畴。唐•孙思邈指出烧伤“多由火热毒邪外伤所致，治疗当以苦寒收敛为主”，清•陈士铎认为烧伤“乃火毒所致，内外受之”，古代医家对烧伤病因病机的认识人都停留在经验阶段，未形成完整的体系。现代医学文献中认为烧伤病因是热损伤，病理是由于组织遭受热损伤后经络阻塞，气滞血瘀，而致创面疼痛，气血津液输布失常、聚集或不循常道，溢于脉络之外，致创面渗出、肿胀、气血瘀滞、水湿瘀积，瘀久化热，乃生腐肉。病机可概括为热力损伤、气滞血瘀、瘀而化热等，治疗上宜清热解毒、化瘀止血等。本自拟方药中，血余炭止血生肌敛疮；生地炭、青黛、侧柏炭清热解毒止血；三七

8、消肿止痛，去腐生肌；大黄炭、白及、五倍子收敛止血，消