干扰素联合羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效观察

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1、干扰素联合羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效观何文华(遂宁市中心医院血液科629000)【摘要】目的：探讨干扰素联合羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效。方法：入选的40例真性红细胞增多症患者随机分为观察组(干扰素联合羟基脲治疗)和对照组(羟基脲治疗)各20例，比较两组患者治疗前后RBC、Hb的变化情况以及疗效情况。结果：两组患者的RBC,Hb较治疗前明显下降，且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。观察组临床有效率75.0%,明显高于对照组(55.0%)(P<0.05)。结论：干扰素联合羟基脲治疗真性红细胞增多症疗效确切。【关键

2、词】真性红细胞增多症干扰素羟基脲【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)09-0086-01真性红细胞增多症是一种原因不明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病。发病率不高，不经治疗可于1〜2年内因血栓形成、出血、心力衰竭等严重并发症而致死亡。部分病人可在晚期转变为急性白血病。木研究旨在观察干扰素联合羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效。现报道如下：1对象和方法1.1研宄对象：选择2006年1月-2012年1月在我院就诊的40例真性红细胞增多症患者，纳入患者符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准[

3、1],均行血常规、骨髓分类、血气分析、腹部超声检查等检查。所有患者均出现出血(牙龈、皮肤)，血栓形成(脑血栓、肠系膜血栓)，皮肤瘙痒，同时伴高血压5例、脾脏肿大10例、肝脏肿大6例。全部患者随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组中男12例，女8例；年龄42〜84岁；对照组中男13例，女7例；年龄41〜82岁；两组患者的年龄、性别等资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组给予羟基脲，起始剂量25mg/Kg?d，达到完全缓解后调整剂量至10mg/Kg?d,维持用药或进一步减量维持治疗。观察组在上述治疗的基

4、础上联合应用干扰素-a(IFN)起始剂量(900-1200)×104U/周，Hb降低至200g/L后进一步减量维持，继续应用IFN，达CR后调整IFN用量至(300-600}×104U/周,维持治疗1个月后停药或进一步减量维持。定期监测患者治疗前后白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血小板计数、促红细胞生成素水平等血液学指标的变化。1.3疗效评价依据《血液病诊断及疗效标准》［1】进行评价，(1)完全缓解、(2)临床缓解、(3)好转：、无效。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计学软件，采用t检验和χ

5、2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后RBC,Hb的变化两组患者治疗前血浆RBC,Hb比较无明显统计学差异。治疗后，两组患者的RBC,Hb较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),II观察组下降幅度较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者治疗前后RBC,Hb的变化(X±S)与同组治疗前比较，P<0.05o与对照组治疗后比较，P<0.052.2两组患者治疗后临床疗效的比较观察组临床冇效率75.0%,明显高于对照组(55.0%)，两组比较

6、，差异冇统计学意义(P<0.05)。见表2。表2:两组患者治疗后临床疗效的评定n(%)与对照组总有效率比较，*P<0.052.3副作用两组患者均无一例发生骨髓抑制现象，对照组9例患者出现发热II多在初始治疗周内，并可自行消退或经解热镇痛药对症处理后好转。10例患者于治疗后期出现乏力，均坚持治疗。3讨论真性红细胞增多症(PolycythemiaVera，PV)(简称真红)是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞血小板增多的慢性骨髓增生性疾病［2］，由于这种克隆性的紊乱，导致了形态正常的红细胞、白细胞、血小板和其祖细胞在缺乏特异性刺激因素

7、的条件下的异常累积。本病归属于骨髓增生性疾病(MyeloproliferattiveDisorders,MPD)的范畴。PV常伴以造血细胞一系以上的异常，其红细胞生成素减低或正常，伴内源性红细胞系集落不依赖红细胞生成素。临床特点为发病缓慢、病程较长、红细胞明显增多、全血容量增多，常伴以白细胞总数和血小板增多，皮肤及黏膜红紫色，脾肿大、血管及神经系统症状。干扰素_a具有广泛的生物学特性，可调节细胞周期和增加细胞分裂率,有力地激活自然杀伤细胞及巨噬细胞，将自然杀伤细胞的活性提高5〜8倍［3】。约80%的患者应用干扰素后可获得血液学反应，并能减少脾肿

8、大，同吋减轻瘙痒和其他症状。然而，其使用因其毒性受到限制，从而导致了20%左右的患者早期停药［4］。径基脲(Hydroxycarbamide)是一•种