处方点评在中成药临床合理使用中的效果分析

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1、处方点评在中成药临床合理使用中的效果分析费雪燕北京市延庆县永宁镇社区卫生服务中心北京102104【摘要】目的了解实施集中处方点评对我中心处方质量的影响，分析处方点评在中成药临床合理应用的作用.方法对我院2015年1月至8月实施处方集中点评以来，点评处方中不合理处方数量及存在问题进行统计分析，比较不合理用药发生情况.结果实施处方点评以来，不合格处方程下降趋势，存在问题种类呈下降趋势.结论实施处方点评可有效降低中成药不合理用药率，促进中成药的临床合理使用，门诊处方点评系统较好.【关键词】处方点评；中成药；合理用

2、药【中图分类号】R91【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1133—02据统计，近几年中成药在临床松用中呈逐年增加的趋势，尤其在防治心脑血管疾病、骨伤科疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及妇产科疾病等方面应用较多.[1]中成药制剂的类型和品规不断增多，而由于当前中成药的临床使用中存在两医师开具处方的情况,且不同医师的专业用药知识参差不齐，中成药临床使用中存在着较多的不合理现象.[2】为加强中成药的临床合理使用，我院实施了集中中成药处方点评，取得较为满意的效果，现报告如下.1资料与方

3、法1.1集中处方点评的方法1.1.1处方的选择按照等距离抽样方法抽取上月第二周的处方100张).对于处方量不足的医生，当月处方补齐.1.1.2处方点评的内容根据?医疗机构处方点评管理规范(试行｝?[3]及药品说明书进行处方点评.按照处方审核结果和处方点评结果分为合理处方和不合理处方.1.2集中处方点评的干预措施1.2.1将不合理处方进行统计,定期将结果反馈至医务科，由医务科反馈给处方医牛.，针对存在的重点问题处方，并组织全院培训,使医生开具处方更加规范.1.2.2定期召开处方点评会议，进行合理用药相关培训，

4、定期交流经验，提高处方点评水平.1.3资料处方点评小组随机抽取我中心2015年1〜8月份每月门急诊的中成药处方100张，共800张.1一4月为一组，5—8月为一组.1.4方法依据?中华人民共和国药典？2010年版、？中药处方格式及书写规范？、？中成药临床应用指导原则？、？医院处方点评管理规范（试行）?等相关规范制度，每张处方均由2人以上点评.最后由组长将每月的处方中的点评结果进行公示，建立一个完善有效的奖惩制度.1.5统计学处理应用Excel电子表格处理数据,不合理用药结果均以百分比表示.2结果2015年1

5、一4月存在的问题是10条,具体为1一2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1一3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏S无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1一12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量/侵性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;2—2遴选的药品不适宜的;2—3药品剂型或给药途径不适宜的;2—5用法、用量不适宜的;2—7重复给药的;

6、2—8有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9其它用药不适宜情况的.5—8月份存在问题由10条减少至6条、具体为1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1一12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;2—2遴选的药品不适宜的；2—5用法、用量不适宜的;2—7重复给药的;2—8有配伍禁忌或者不良相互作用的.实施中药处方点评后中成药不合理用药发生率明显降低，差异具有统计学意义.具体结果可见下表1表1抽取处方数量及不合格处方百分比

7、3讨论我中心从2015年1月份开始,按照?处方管理办法?和?医院处方点评管理规范（试行）?等相关要求，按照北京市处方点评系统进行处方评价工作，建立处方评价制度，成立由多学科专家组成的处方点评小组，以期持续改善处方质量,促进合理用药，保障医疗安全.处方点评制度实施近1年来,共抽取924张门诊中成药处方，比较点评后不规范处方、不适宜处方、超常处方和处方合格率的差异.表1是1一4月和5—8月抽取的中成药处方数，不合格率由24.85%下降到7%.由此可见，中成药经过处方的集中点评后，不合格处方呈下降趋势.处方规范性

8、由表2可以看出，1一2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;主要是医师签字潦草，不能辨认，或者与药剂科留存字迹不符，经过干预后，医师签名规范；1一3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药F.0无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）,存在收方匆忙，未及时进行签字盖章,核对也未及时签字；1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，主要存在缺诊断