抗肿瘤药致不良反应65例分析

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1、抗肿瘤药致不良反应65例分析齐晓宇郑州大学附属洛阳中心医院河南471000【摘要】目的：观察并讨论抗肿瘤药致不良反应，以提升临床药物治疗水平。方法：选取2014年1月〜2015年12月我院收治的65例抗肿瘤药致不良反应患者实施回顾性分析，分析患者的一般资料、给药途径、药物配伍及抗肿瘤药物的分布。结果：经分析得知，致不良反应产生的抗肿瘤药中，以植物类提取抗肿瘤药例数最多，其次分别为辅助治疗类药、抗代谢药、中成药，抗肿瘤药致不良反应发生人群与性别、年龄无明显差异(P<0.05)o结论：强化临床抗肿瘤药

2、致不良反应的监督，合理、规范的用药，可避免不良反应的发生。【关键词】抗肿瘤药；抗肿瘤药；药物；观察肿瘤是临床致死率极高的病种，尽管近些年来，国内外临床时有新型抗肿瘤药的问世，然而由于药物机理的特殊作用，在杀灭肿瘤细胞的同时无可规避的都会对正常组织细胞造成侵害或毒作用，对患者的生存与生活质量造成严重威胁。木院对抗肿瘤药致不良反应进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2014年1月〜2015年12月我院收治的65例抗肿瘤药致不良反应患者实施回顾性分析，其中，实验组

3、有女28例，男37例，年龄分布为17〜72岁，38例患者年龄在17〜62岁，占比58.4%。其中，用药当天出现不良反应42例(64.6%),男26例、女16例；药物滴注出现不良反应33例(50.8%)。1.2方法对65例抗肿瘤药致不良反应患者用药类别、•体药物、临床不良反应表现进行统计和分析。1.结果如表1所示，在经过统计后，分析得知，致不良反应产生的抗肿瘤药中，以植物类提取抗肿瘤药例数最多，其中以紫杉醇、泰索帝、鬼闩乙叉甙为主；辅助治疗类抗肿瘤药其次，苏中以顺铂、乐沙定、密固达为主；抗代谢药致致不良反

4、应有甲氨蝶吟、吉西他滨、阿糖胞苷；中成药致致不良反应有艾迪、华蟾毒它灵、消癌平。表1抗肿瘤药致不良反应的用药类别、具体药物（n，％）2.讨论抗肿瘤药致不良反应累及中枢神经系统最高，此类患者的临床特征为身体发热、下肢麻木、无力等。发热所致机理为抗肿瘤药激活了体内的内源性致热原，导致其释放而进入血液有关［1】。此外，患者消化道也易出现不良反应症状，当前临床所用过得绝大部分抗肿瘤药基础上都会刺激患者的胃肠道黏膜上皮细胞，遏制细胞生长，进而引发不同程度、各个类型的胃肠道不良反应［2］。有鉴于此，临床应当进一步着

5、重关注化疗患者用药后的反应，观察并记录患者皮肤、口腔黏膜反应以及消化道反应等不良反应发生情况，及是否出现器官损害的早期征象。临床的抗肿瘤药在消火肿瘤细胞期间，往往会对正常组织细胞与器官也会造成功能损害［3】。但通过针对性地预防抗肿瘤药致不良反应，施以恰当的手段是能够弱化抗肿瘤药物所对患者产生的机体损害。例如植物类提取药中的紫杉醇注射液所出现过敏不良反应，主要是因为该制剂聚氧乙烯蓖麻汕所引发［4】，且患者不良反应症状基本都出现在用药后十分钟内。所以，在开始给药十五分钟内，输液速度可保持在10〜15滴?mi

6、n-1，如患者皮肤无异常反应则可将输液速度调到40〜60滴?min-1，以此降低皮肤过敏性反应的发生。静脉给药是抗肿瘤药致不良反应的主要途径，药物在直接进入机体迅速发挥疗效，因药物的强作用易发不良反应，这也和给药前的操作也有相关的关系。抗肿瘤药因苏药物生物利用度等各原因，注射剂型的抗肿瘤药的品种要多过U服剂型药物，因此，临床的肿瘤化疗都会给予静脉给药方式；而注射剂pH值、微粒、内毒素、赋形剂以及药物配伍、输注等也比之苏他给药方式更易引起患者出现不良反应。因此，药师人员必须要吋刻关注静脉滴注的药物配制、放

7、置吋间、滴注操作、药物配伍、避光要求和输液器具等因素，以最人限度上规避减少不良反应的发生。临床医师与药师必须要充分知晓掌握药物理化性质和药动学特点，权衡药物禁忌证与药物的配伍作用，按照患者的实际病情采用合适的药物剂型与给药途径，以便更为安全、合理的使用抗肿瘤药。此外，药师也需要不断提醒和协助主治医师在使用该药前,按说明书给予规范的预防药物和解决方案。本研究结果和国内外艽他临床文献的报道基本一致［5】。从涉及抗肿瘤药致不良反应的用药类别来看，本研究中我院引发不良反应的药品种类重点以植物来源及其衍生物与铂类

8、药物为主，该统计结果和国内外K他临床文献报道相符。临床显示，致不良反应主要以胃肠系统损害和血液系统损害，分析原因得知，这是和胃肠黏膜,骨髓等增殖活跃细胞对抗肿瘤药物的作用结果,特别是细胞毒药物比较敏感的因素。当然，这也和抗肿瘤药需要大量使用密切相关。特别是随着植物来源及其衍生物的抗肿瘤药近些年的不断发展迅速，苏用药的份额始终处在各类抗肿瘤药的千米那。这类药物的主要作用在冇丝分裂M期，抑制肿瘤细胞微蛋白的合成，在抗肿瘤药物中奋着无可替代的意义