彩超检查乳腺肿块289例声图像分析

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1、彩超检查乳腺肿块289例声图像分析秦祖红（红安县中医院湖北黄M438400）【摘要】目的运用彩超检查乳腺不同生理阶段的乳腺肿块结构及病变的声像图特征与病理组织类型的关系。方法回顾性分析经病理证实的289例乳腺肿块患者超声声像图检查资料。结果彩超对乳腺肿块，特别是早期乳癌普查有肯定的诊断价值，尤其是应用彩超区别良性、恶性肿瘤有一定的价值，能迅速和全面反映血管的分布、血流情况，提高乳腺癌诊断率。结论彩超对乳腺良恶性肿块的诊断及妇女普查方面有较高的价值。【关键词】乳腺高频探头彩色多普勒良恶性肿块【中图分类号】R730.41【文

2、献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0178-02女性乳腺疾病极为常见，乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，早期诊断对其治疗和预后十分重要，彩色多普勒（简称彩超）已经广泛应用于乳腺普查，特別是对乳癌的早期发现只有较高的诊断价值。木文对289例乳腺肿块患者的彩超声像图表现与病理结果进行对比，分析各种良恶性肿瘤声像图特征和分型，现报告如下。现探讨乳腺超声检查在临床及妇女普查方面的价值，以供参考。1资料与方法1.1一般资料：木组289例乳腺患者均来自木院2008年-2011年乳腺患者普查，乳腺结构异常者152例

3、，触之高低不平或有结节；红外线扫描普查时诊断异常者137例。其中年龄18-75岁，平均45岁，全部为女性。所有病例全部经病理证实。1.2仪器与方法：使用仪器采用GELOGIQ7型彩色超声仪，频率7.5-lO.OMHz。首先通过二维实时显像检查乳腺肿块，注意肿块是否有浸润及其浸润范围，如皮肤及胸肌是否有浸润，然后运用彩色多普勒血流图（CDFI）显示肿块内部及其周围血供情况，再用脉冲多普勒（PD）连续观察血流频谱，以获得半定量信息。体位患者取仰卧位，充分暴露受检乳房，双肩自然外展上抬至头部，两上肢肘关节呈90°，乳房

4、扁平者采用侧卧位，皮肤涂耦合剂，采用直接接触检查法。乳腺结构异常者，超声检查均可见乳腺异常图像，其中78例乳腺增生，13例乳腺纤维瘤，7例乳腺癌均经临床证实；红外线扫描仪提示乳腺增生94例中，超声诊断69例乳腺增生，10例乳腺增生伴纤维瘤，9例乳腺癌可疑;经红外线扫描仪提示纤维瘤13例，与超声诊断一致。1.3超声声像图特征：1.3.1乳腺增生：病变多发，回声表现、病灶形态多样，乳腺增生表现为：双乳增大，边界光滑、完整，内部质地及结构紊乱，冋声增强，分布不均匀，呈粗大冋声与冋声斑，有吋可见囊性扩张，呈多个大小不等无冋声区，

5、无明显界限，其后壁回声稍增强。CDFI示：血供不丰富，无特异性，偶见血流信号增多，散在分布、无规律，供应乳腺组织的血流亦无明显异常改变。①导管增生型：乳晕下导管扩张，形成低冋声区，呈不规则增粗扩张，透声性差，后方冋声轻度衰减；②小叶增生型：乳腺小叶增厚，形态不整，排列紊乱，间质呈均匀低回声改变；③囊性增生型：乳腺内多个大小不等无冋声暗区，呈圆形或椭圆形，其内偶见细小光点冋声，周围乳腺组织冋声不均匀，结构紊乱。纹理欠清晰；④纤维腺病增生:乳腺小叶增厚，相互融合成团块状不均匀冋声，呈叠瓦状或豹纹样改变，无明显边界，形态不规整

6、；⑤纤维瘤样变型：乳腺组织内可见低冋声光团，形态尚规则，边界尚清晰，周边包膜样冋声稍增厚，可不完整，内部冋声均匀一致,呈低中等冋声；⑥纤维硬化型：乳腺小叶萎缩，组织回声普遍增强，纹理模糊不清。1.3.2良性肿瘤：多表现为境界清楚，包膜光滑、完整，内部冋声均匀，其内钙化灶粗大，内径〉2mm，有侧壁声影，纵横径比值＜1，探头加压吋有一定的压缩性（前后径缩小）。彩色多普勒示：瘤内血流不丰富，仅可见点状或棒状血流信号。恶性肿瘤：多表现为境界不清，饱满不光滑、粗糙，形态不规则,无包膜，向周围组织侵润生长，大多为低冋声或强弱不等的混

7、合冋声，且低冋声内可有微小钙化直径＜1.5cm,部分前方侧边伴有强回声晕环，部分类型后方回声衰减，侧方声影不存在，纵横径比值〉1.探头加压时肿块不被压缩。CDFI示：多数病灶内血流丰富，有新生血管及静脉痿形成。位用彩色多普勒区别良、恶性肿瘤有一定的价值，彩色多普勒能迅速和全面反映血管的分布、血流情况，与二维结合能够提高乳腺癌诊断率，尤其是收缩期峰值血流在二者肿块鉴别中较冇价值。2讨论乳腺癌多数为低冋声结节，本研究中有23例低冋声肿块周边可见晕环被超声误诊为乳腺癌。有文献报道，低冋声肿块周围奋不规则晕环，也是诊断乳腺癌的关

8、键。在本组误诊为乳腺癌的肿块中，有5例乳癌晕环完整，16例乳癌晕环不完整。说明仅凭超卢观察结节周边是否出现完整晕环来鉴别乳腺肿块的良、恶性是靠不住的。以往文献报道：应用彩超观察肿块内部和周边血流信号是否丰富，血流速度及阻力指数增高，可作为鉴别良、恶性肿块的依据，其实也不可靠，在本研究乳腺癌普査中冇9例良性肿块病变也可