米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出血预防的临床价值

《米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出血预防的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出jf［预防的临床价值【摘要】目的探讨米索前列醇和缩宫素联合应用在预防产后出血中的临床价值。方法95例分娩的产妇，按随机数字表法将其分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组产妇分娩后给予肌内注射20U缩宫素，观察组在对照组基础上给予0.4mg米索前列醇肛塞，观察两组产妇术后2、24h出血量，同时记录两组产妇不良反应发生情况。结果观察组产妇术后2、24h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论米索前列醇和缩宫素联合应用在预防产后出血中效果显著，不良反应少，临床推广价值较高。【

2、关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.091产后出血为产妇分娩期严重并发症之一，通常情况下在胎儿分娩后24h内出血量〉500ml可视为产后出血，其也是造成产妇死亡的首要原因［1］。从造成产后出血的原来看，其最为常见的原因为宫缩乏力，而羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘以及妊娠合并子宫肌瘤等是引起宫缩乏力主要高危因素［2］。有效防治产妇产后出血的发生是降低产妇临床死亡率的重要措施。本院采用米索前列醇联合宫缩素预防产后出血，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选取本院2013年2月〜2014年3月分娩产妇95例，产妇均为头位单胎，排除妊娠合并症、血液病等相关疾病者。按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组47例，年龄最小21岁，最大37岁，平均年龄（28.4±3.5）岁，平均孕周（38.5±4.4）周；观察组48例，年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄（28.6±3.7岁），平均孕周（38.7±4.5）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法两组产妇均给予腰麻联合硬膜外阻滞麻醉，均采用常规操作进行手术，术式采用子宫下段剖宫产术

4、。对照组产妇分娩后，在子宫体给予缩宫素20U肌内注射，术后采用缩宫素20U静脉滴注。观察组产妇分娩后在子宫体给予缩宫素20U肌内注射，米索前列醇0.4mg放置直肠前壁距肛缘5〜6cm处，后采用缩宫素20U静脉滴注。1.3观察指标采用统一容器对产妇产后2、24h出血量进行测量，测量方法为：胎儿分娩后采用吸引器吸血，并对吸引器中的血量进行记录，随后采用量杯对术后阴道流血量进行测量，同时对纱布血量进行测量。对产妇产后2、24h出血量进行计算，同时观察两组产妇不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析

5、。计量资料以均数土标准差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。3讨论在当前剖宫产术广泛应用的情况下，预防产后出血已经成为了产科医生关注的重点问题，特别是在产后2h发生出血的几率较高［3］，所以选择作用持续时间长、起效速度快并能促进子宫收缩的药物，是预防及治疗产后出血的关键内容。在临床预防产妇出血中常采用宫缩剂、前列醇制剂、麦角新碱等药物干预。米索前列醇为人工合成的前列腺素E1的衍生物，其主要是通过增加子宫张力及宫内压来促进子宫平滑肌的收缩，从而使得子宫创面胎盘血窦关闭，最终迗到有效减少产后

6、出血量的目的。该药物具有起效速度快（用药2min后即可起效）、持续作用时间长的优点，在30min时迗到血药浓度高峰。缩宫素属于多肽类激素，其主要是通过促进子宫肌质网钙释放，对子宫平滑肌节律性收缩进行刺激，从而有效增加子宫平滑肌收缩频率，提升子宫平滑肌张力，促进胎盘剥离，最终达到关闭血窦、减少产后出血的效果。米索前列醇虽然起效较快，且持续作用时间可迗到30〜40min,但是其短时间内会被催产素酶灭活，至第三产程结束时已经基本失效，需继续使用缩宫素，因此需与缩宫素联合应用。另一方面，由于产妇个体差异性较大，所以产妇对药物敏感性也有明显差

7、异，因此产妇用药后需密切观察其各项生命体征变化情况，提高治疗安全性［4］。本次研究中对观察组产妇采用米索前列醇和缩宫素联合应用，观察组产妇产后2h出血量为(125.32±33.54)ml,产后24h出血量为(201.51±49.67)ml,均明显少于对照组的(183.47±39.46)、(294.17±71.68)ml，两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。综上所述，米索前列醇和缩宫素的联合应用中，通过协同作用能够有效促进产妇产后子宫收缩，从而显著减少产后出血量，且药物不良反应情况无明显增加，具有较高临床推广价值。参考文献［1］

8、熊文栋，黄永刚.缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用.中国优生与遗传杂志，2008，16(2):53-54.［2］王颖.米索前列醇联用缩宫素防治剖宫产产后出血36例临床分析.中国保健营养，2013，22(10)：121.［3］卢