咳嗽患者的护理课件

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1、咳嗽患者的护理漳州卫生职业学院临床系中医教研室李淼咳嗽患者的护理【概述】(一)病名概念咳嗽是由六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主症的疾病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。(二)发病情况咳嗽是肺系疾病的常见病证，发病率高。一年四季均可发病，尤以冬季多见。年老体弱之人更易患病，且多反复发作，甚至终年不愈。(三)范围临床上以咳嗽为主症的疾病，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿的咳嗽，均可参考本篇辨证施护。【证候特征】主症：咳嗽、咯痰兼症：咽痒、鼻塞、流涕、头痛、肢体酸痛、乏力、

2、畏寒、发热、气促、咳血等。【病因病机】1.外感咳嗽与外邪侵袭及脏腑功能失调有关。外感六淫，从口鼻皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降。由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪也有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。2.内伤脏腑功能失调，影响及肺。可分其它脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，或由饮食不当，嗜食烟酒、辛辣肋火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。

3、因肺脏自病者常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。由此可知，无论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清，失于宣肃所致。咳嗽的病性：外感咳嗽一般为邪盛而正气未虚；内伤咳嗽则多为脏腑正气虚弱所致。咳嗽的病位：主要在肺，可涉及肝、脾、肾。【辨证分型】1、外感咳嗽（1）风寒袭肺（2）风热犯肺（3）风燥伤肺2、内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺（2）痰热郁肺（3）肝火犯肺（4）肺阴亏耗【护理措施】（一）病情观察1、观察体温。每2－4小时测量一次体温，体温过高应及时降温，防止热极生风，发生惊风、神昏等变证。2、观察咳嗽的表现及其

4、变化。（1）辨别外感与内伤（2）辨寒热寒咳多有怕冷、痰稀白、舌质淡、苔白、脉紧的特点。热咳多有发热、烦渴、大便秘结、舌质红、苔黄、脉数等特点。（3）辨咳新咳——多属外感；久咳——多属内伤。咳声重浊——多属风寒或夹湿；咳声粗亢——多属风热；咳声嘶哑——多属燥热。上午咳多——多实热；午后咳多——多阴虚。咳而喉痒——多兼风邪；咳而多尿——肾气不固。咳声频连——多属燥热或干火。（4）辨痰白稀——属寒痰；黄稠——属热痰；白粘、多、易咯出——属湿痰；白粘、少、难出——属燥痰；痰中带有泡沫——属风：白稀带泡沫——属风寒；黄粘带泡沫——属风热。痰稠结块——为老痰。干咳无痰——属燥属

5、火。痰吐盂中，上层浊，下层清者——属湿。3、注意舌象、脉象的变化。舌象由红转淡，舌苔由厚转薄，由黄变白，脉象由浮滑转为和缓是病退佳象；反之则是病进的征象。4、观察伴随症状。咳嗽半恶寒、发热者，多为外感咳嗽；久咳伴潮热、盗汗者，多为肺阴虚；痰湿咳嗽多伴胸闷、脘痞；痰热或肝火引起的咳嗽多伴有胸胁胀满或胀痛。5、指导患者有效咳痰。6、遇下列情况，应立即报告医师，并及时做出相应处理。（1）药后无汗，体温继续升高，甚至出现热极动风，发生惊风、神昏等变证者。（2）服解热药后，出现大汗淋漓，体温骤降，面色苍白，肢冷脉细数，发生虚脱者。（3）咳嗽，气喘，气促，不能平卧，伴胸闷心悸者

6、。（4）咳嗽伴胸痛，咯吐鲜血量较多者。（二）辨证施护1、风寒袭肺主症：咽痒咳嗽声重，咳痰稀薄色白，可伴头痛、鼻塞、流涕、肢体酸痛、恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）特色护理2、风热犯肺主症：新起咳嗽，咳声粗亢，痰黄稠，或伴发热恶风、咽痛口渴，舌苔薄黄，脉浮数。方药：桑菊饮。治法：疏风清热，宣肺止咳。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）特色护理3、风燥伤肺主症：新起咳嗽，咳声嘶哑，咽喉干痛，干咳无痰，或痰少而粘成丝状，不易咯出，或痰中带血

7、丝。初起或伴有鼻塞、头痛、微寒身热等表证，舌尖红，苔薄黄干，脉细数。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）特色护理4、痰湿蕴肺主症：咳嗽痰多，痰白而稀，胸脘作闷，或胃纳不振，神疲乏力，大便时溏，苔白腻，脉濡数。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）情志护理（5）特色护理5、痰热郁肺主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，苔黄腻，