咳嗽患者的护理ppt课件

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1、咳嗽患者的护理咳嗽患者的护理【概述】(一)病名概念咳嗽是由六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主症的疾病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。(二)发病情况咳嗽是肺系疾病的常见病证，发病率高。一年四季均可发病，尤以冬季多见。年老体弱之人更易患病，且多反复发作，甚至终年不愈。(三)范围临床上以咳嗽为主症的疾病，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿的咳嗽，均可参考本篇辨证施护。【证候特征】主症：咳嗽、咯痰兼症：咽痒、鼻

2、塞、流涕、头痛、肢体酸痛、乏力、畏寒、发热、气促、咳血等。【病因病机】1.外感咳嗽与外邪侵袭及脏腑功能失调有关。外感六淫，从口鼻皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降。由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪也有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。2.内伤脏腑功能失调，影响及肺。可分其它脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，或由饮食不当，嗜食烟酒、辛辣肋火之品，

3、熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。由此可知，无论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清，失于宣肃所致。咳嗽的病性：外感咳嗽一般为邪盛而正气未虚；内伤咳嗽则多为脏腑正气虚弱所致。咳嗽的病位：主要在肺，可涉及肝、脾、肾。【辨证分型】1、外感咳嗽（1）风寒袭肺（2）风热犯肺（3）风燥伤肺2、内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺（2）痰热郁肺（3

4、）肝火犯肺（4）肺阴亏耗【护理措施】（一）病情观察1、观察体温。每2－4小时测量一次体温，体温过高应及时降温，防止热极生风，发生惊风、神昏等变证。2、观察咳嗽的表现及其变化。（1）辨别外感与内伤（2）辨寒热寒咳多有怕冷、痰稀白、舌质淡、苔白、脉紧的特点。热咳多有发热、烦渴、大便秘结、舌质红、苔黄、脉数等特点。（3）辨咳新咳——多属外感；久咳——多属内伤。咳声重浊——多属风寒或夹湿；咳声粗亢——多属风热；咳声嘶哑——多属燥热。上午咳多——多实热；午后咳多——多阴虚。咳而喉痒——多兼风邪；咳而多尿——肾

5、气不固。咳声频连——多属燥热或干火。（4）辨痰白稀——属寒痰；黄稠——属热痰；白粘、多、易咯出——属湿痰；白粘、少、难出——属燥痰；痰中带有泡沫——属风：白稀带泡沫——属风寒；黄粘带泡沫——属风热。痰稠结块——为老痰。干咳无痰——属燥属火。痰吐盂中，上层浊，下层清者——属湿。3、注意舌象、脉象的变化。舌象由红转淡，舌苔由厚转薄，由黄变白，脉象由浮滑转为和缓是病退佳象；反之则是病进的征象。4、观察伴随症状。咳嗽半恶寒、发热者，多为外感咳嗽；久咳伴潮热、盗汗者，多为肺阴虚；痰湿咳嗽多伴胸闷、脘痞；痰热或

6、肝火引起的咳嗽多伴有胸胁胀满或胀痛。5、指导患者有效咳痰。6、遇下列情况，应立即报告医师，并及时做出相应处理。（1）药后无汗，体温继续升高，甚至出现热极动风，发生惊风、神昏等变证者。（2）服解热药后，出现大汗淋漓，体温骤降，面色苍白，肢冷脉细数，发生虚脱者。（3）咳嗽，气喘，气促，不能平卧，伴胸闷心悸者。（4）咳嗽伴胸痛，咯吐鲜血量较多者。（二）辨证施护1、风寒袭肺主症：咽痒咳嗽声重，咳痰稀薄色白，可伴头痛、鼻塞、流涕、肢体酸痛、恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：

7、三拗汤合止嗽散。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）特色护理2、风热犯肺主症：新起咳嗽，咳声粗亢，痰黄稠，或伴发热恶风、咽痛口渴，舌苔薄黄，脉浮数。方药：桑菊饮。治法：疏风清热，宣肺止咳。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）特色护理3、风燥伤肺主症：新起咳嗽，咳声嘶哑，咽喉干痛，干咳无痰，或痰少而粘成丝状，不易咯出，或痰中带血丝。初起或伴有鼻塞、头痛、微寒身热等表证，舌尖红，苔薄黄干，脉细数。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤。护理方法：（1）生活护理

8、（2）饮食护理（3）用药护理（4）特色护理4、痰湿蕴肺主症：咳嗽痰多，痰白而稀，胸脘作闷，或胃纳不振，神疲乏力，大便时溏，苔白腻，脉濡数。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤。护理方法：（1）生活护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）情志护理（5）特色护理5、痰热郁肺主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。方