碘伏结合克霉唑与小苏打结合克霉唑治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效

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1、碘伏结合克霉唑与小苏打结合克霉唑治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效【】R71【】A【】1672－3783(2011)11－0027－01　　　　【】目的探讨碘伏（聚维酮碘）结合克霉唑与小苏打（碳酸氢钠）结合克霉唑治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效。方法将我院2007年12月至2010年12月收治的60例妊娠期霉菌性阴道炎患者分为观察组和对照组，对照组采用小苏打结合克霉唑治疗，观察组采用碘伏结合克霉唑治疗，比较两组疗效。结果观察组痊愈26例，好转2例，总有效率为93.3%显著高于对照组的73.3%，P0.05。　　1.2治疗方法:两组治疗期间均观测胎心、胎动及阴道流血的情况。⑴观察组：采用碘伏结

2、合克霉唑治疗，首次治疗：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，用阴道窥器轻轻扩开阴道，以温生理盐水冲洗阴道，后用0.05%碘伏(此浓度为粘膜消毒用)用消毒棉球浸泡后阴道擦洗阴道壁3次，并于每晚睡前清洗外阴后，于阴道深处放置克霉唑栓1枚(含克霉唑0.15g)，克霉唑栓采用江西瑞金三九药业有限公司。为加强疗效，间隔3d重复用药1次，必要时停药3周后巩固治疗1次。⑵对照组：采用小苏打结合克霉唑治疗，20ml注射器抽取4％碳酸氢钠溶液，进行阴道冲洗，用溶液冲洗阴道后，克霉唑的使用方法同观察组。两组用药期间勿使用抗生素类药物，复诊期禁止性生活。两组均以7d为一个疗程。记录用药后的症状体征，分别于停药

3、后2周及4周复查白带，常规阴道涂片检查。随访3个月。　　1.3评价指标:比较两组患者的疗效及用药3～6d的症状的缓解率。其中疗效判定标准为［2］：⑴痊愈：临床症状消失，妇科检查正常，白带镜检阴性。⑵显效：临床症状减轻((>50%)但未完全消失，妇科检查接近正常，白带镜检阳性。⑶无效：；临床症状未改善，妇科检查异常，白带镜检阳性。　　1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义　　2结果　　2.1两组患者临床疗效比较:观察组痊愈26例，好转2例，总有效率为93.3%显著高于对照组的73.3%，P<0.0

4、5。见表1。　　2.2两组患者临床症状改善情况比较:观察组用药3～6d内症状的缓解率为93.3%(28／30)显著高于对照组的73.3%(22／30)，P<0.05。　　3讨论　　妊娠期会使妇女体内雌激素水平急剧升高，增加阴道的酸度和阴上皮细胞内糖原的含量，易使霉菌生长繁殖而发病。其以外阴瘙痒、灼痛，白带增多。妇科检查外阴阴道充血水肿，表面覆盖有豆腐渣样白带为主要特征，检查出霉菌。　　妊娠期霉菌性阴道炎的临床治疗尽量减少对胎儿的影响，因此常采用局部治疗，这就使得治疗由于妊娠期霉菌性阴道炎的治疗要难于非孕妇。克霉唑是一种广谱活性抗菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，其抗

5、菌作用是通过抑制肽链延长而影响细菌蛋白质合成而发挥抑菌作用。碘伏是碘与聚乙烯吡咯酮(PVP)的组合物，其中80%～90%的结合碘可解聚成游离碘，可使细菌的胞质和胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化和氧化，浓度大，杀菌力强，无味，无刺激，无致敏性，毒性低，对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用，并能维持较长时间，且不产生耐药性［3］。此类广谱抗真菌药，其干扰多角固醇的生物合成，使真菌的胞浆膜结构受侵害，改变其通透性，抑制细胞的活性，导致真菌死亡。此药耐受性好，无毒副作用，对皮肤和粘膜无刺激性。该药物组合对阴道上皮细胞的黏附能力较强，能抑制肠杆菌及白色念珠菌对阴道上皮的黏附

6、，从而减少致病菌的定植和繁殖。此药亦无毒副反应。因此，既能补充阴道正常菌群，抑制或杀灭念珠菌，又能有效调节阴道酸碱度，使阴道微生态系统恢复平衡状态。两药相辅相成，可以从根本上达到治疗RVVC的目的。　　本研究结果显示采用碘伏结合克霉唑治疗，患者在临床疗效及症状改善方面显著优于小苏打结合克霉唑治疗，P<0.05。这表明碘伏联合克霉唑治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效显著，显效快，使用方便，值得临床推广。