富马酸酮替芬与孟鲁斯特钠联合治疗支气管哮喘的临床疗效观察

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1、富马酸酮替芬与孟鲁斯特钠联合治疗支气管哮喘的临床疗效观察李庆芬（江苏省常州市屮医医院钟楼院区213003）【摘要】目的探讨富马酸酮替芬与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床价值。方法将98例患者随机分为2组。对照组在吸氧、抗炎、平喘、解痉、化痰等对症治疗的基础上使用酮替芬治疗，治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠，连续治疗4周，比较两组的疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论富马酮替芬联合孟鲁司特钠对支气管哮喘的疗效显著，安全可靠，值得推广应用。【关键词】支气管哮喘富马酸酮

2、替芬孟鲁司特钠疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0181-01支气管哮喘是有多种细胞和细组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解［2］。本文采集分析2010年3月一2012年3月我院门诊及住院就诊的98例支气管哮喘患者进行富马酸酮替芬与孟鲁斯特钠的联合治疗，疗效显著，现报道如下：1.临床资料

3、1.1一般资料根据屮华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制定的支气管哮喘防治指南［1］,选择2010年3月一2012年3月我院门诊及住院就诊的98例支气管哮喘患者，其屮男性58例，女性40例，年龄45〜76岁，平均年龄69.5岁。随机将患者分为对照组和治疗组，每组49例，患者在性别、年龄、病情轻重、临床表现等方面均无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2诊断标准根据第13版《实用

4、A）科学》的诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.

5、双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长。3.上述症状和体征经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者，应至少具备以下一项试验阳性。①支气管激发试验或运动激发试验阳性：②支气管舒张试验阳性［一秒钟用力呼气容积(FEVl≥12%),HFEV1增加绝对值≥200ml】：③最大呼气流量(PEF)日内变异值≥20%。符合1〜4或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘［2］。1.3方法所有病例均给予吸氧、抗炎、解痉、平喘、化痰、止咳等常规治疗。对

6、照组在常规治疗基础上加服酮替芬，2mg/粒，1天/次，每晚睡前服用。治疗组在对照组基础上加服孟鲁斯特钠10mg/粒，1天/次，每晚睡前服用。两组均连续治疗4周。1.4疗效判断标准［2］①显效服药10天后胸闷、气喘等症状缓解，肺部听诊哮鸣音消失，咳嗽明显减轻。②有效服药10天后胸闷、气喘等症状好转,肺部听诊哮鸣音减少，咳嗽有所减轻。③无效胸闷、气喘等症状未有缓解，肺部哮鸣咅未冇减少，咳嗽未减轻。总冇效率为显效率与冇效率之和。1.5统计学处理统计学分析应用SPSS11.2软件处理，P<0.05,具有统计学意义

7、。1.结果2.1治疗结果两组临床疗效对比治疗组总有效率95.9%，显效43例，有效4例，无效2例。对照组总有效率85.7%,显效30例，冇效12例，无效7例。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1:表1对照组和研究组的临床疗效比较(例)组别例数显效有效无效总有效率％对照组4930(61.2)12(24.4)7(14.3)85.7治疗组4943(87.8)4(8.2)2(4.1)95.9注：对照组和治疗组研究比较，P<0.05。2.2不良反应服用富马酸酮替芬的患者少数出现嗜睡、疲倦、乏力

8、等，未出现过敏反应。孟鲁斯特钠一般耐受性良好，不良反应轻微。1.讨论支气管哮喘本身是一种慢性呼吸道疾病，是多种炎症细胞和炎症介质参与的气道慢性炎症。虽然支气管哮喘B前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。长期治疗的药物主要冇吸入糖皮质激素、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、色甘酸钠、抗IgE抗体药及其他抗炎药等［1】。孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以阻断冇哮喘的炎症介质之一半胱氨酰白三烯，对半胱氨酰白三烯(CysLTl)受体有高度的亲

9、和性和选择性,能有效的抑制LTC4,LTD4和LTE4与CysLTl受体结合所产生的生理效应，有效控制哮喘症状，改善哮喘患者的肺功能，降低气道高反应性，抑制气道重塑和抗肺纤维化，具有抗气道炎症的作用，从而有效预防和治疗哮喘。本药适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，也用于治疗阿司匹林哮喘，预防运动性哮喘［3】。富马酸酮替芬是抗变态反应药，是非激素类抗炎药。用于奋Ig