奥拉西坦联合尼莫地平用于高血压脑出血患者认知恢复的临床观察

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1、奥拉西坦联合尼莫地平用于高血压脑出血患者认知恢复的临床观察付新霞米荣峥（乌鲁木齐市头屯河区屮心医院新疆乌鲁木齐830023）摘要：将66例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组，对照组给予常规基础治疗，实验组在对照组的基础上给予奥拉西坦联合尼莫地平治疗。治疗前、后进行CT扫描测定血肿和水肿体积，进行NIHSS、MMES、BI评分评价临床疗效。治疗后，两组血肿和水肿体积均减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,丑实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组NIHSS评分减少、MMES和BI评分升高，与治疗前比较差

2、异有统计学意义（P<0.05），且实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。奥拉西坦联合尼莫地平坦治疗高血压脑出血效果显著，能有效减轻脑血肿和水肿状况，改善患者的祌经功能和认知功能。关键词：高血压；脑出血；尼莫地平；奥拉西坦脑出血是原发性高血压的严重急性并发症之一，常见于慢性高血压患者，当患者因情绪激动、剧烈运动等原因导致血压急剧升高时，脑部动脉壁破裂进而发生脑出血。脑出血后所导致的脑血肿和水肿会对脑组织产生的压迫和损害，这也是患者病情恶化的重要原因[1],因此有效的降低血肿和水肿，减轻脑组织的损伤对脑出血的治疗至关重要。本文应用奥

3、拉西坦联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者评价其疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月-2013年11月在我院祌经内科接受治疗的高血压脑出血患者66例，其屮男性34例，女性32例，年龄45-73岁，平均年龄（57.38±7.62）岁，发病入院时间l-24h。以上病例均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订通过的诊断标准和屮国脑血管病防治指南制定的诊断标准，经头部CT或MRI诊断确认，基底节出血患者48例、丘脑出血患者18例子、血肿体积小于40mL;排除奋严重心、肝、肾功能不全及其他原因导致的脑出血患者，血肿大于40mL

4、者。入院后将66例患者随机分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病发后入院吋间、血肿体积，治疗前NIHSS、MMES、BI评分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法以上两组患者根据病情均给予脑出血常规基础治疗，包括静卧休息、吸氧、静滴20%甘露醇降低颅内压、维持水电解质平衡、保护脑细胞、抗感染等治疗。酌情选用脱水剂减轻脑水肿和转换酶抑制剂降血压的治疗，控制血压在160-180/90-100mmHg之间。若合并基础疾病时需进行相应对症处理，如控制血脂、血糖等，若病情加重及吋复查头CT。对照组仅给予上述

5、常规基础治疗。实验组在常规治疗基础上，另给予尼莫地平联合奥拉西坦治疗，静脉滴注尼莫地平(山东新华制药股份有限公司生产)10mg+5%葡萄糖注射液500ml，奥拉西坦(石家庄制药集团欧意药业有限公司)4.0g+5%葡萄糖注射液250ml,每天1次，连续注射三周为一疗程。1.3血肿体积及水肿带体积患者入院治疗前后进行头部CT扫描检查，由影像医师根据相应检查结果，应用多田公式(V=π/6×长×宽×出血层面或水肿层面)LP算血肿体积及水肿带体积。1.4疗效评价标准治疗前及治疗后1月，采用美国国立卫生研究院卒中

6、量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NHSS)评定患者神经功能缺损程度，巴氏指数评分(Barthelindex,BI)评定日常活动能力，简易精神状态表(minimentalstateexamination，MMES)评定患者认知功能。1.5统计学处理采用统计软件SPSS13.0进行分析，数据以(x±s)表示，应用t检验进行组间比较。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血肿体积和水肿体积变化表1两组患者治疗前后血肿体积和水肿体积变化（mL,x±

7、;s）注：与治疗前比较※P<0.05；与对照组比较△P<0.05治疗前，实验组和对照组的血肿体积和水肿体积无显著性异（P〉0.05）;治疗后，实验组和对照组血肿体积和水肿体积均减少，与治疗前比较差异奋统计学意义（P<0.05）,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；说明尼莫地平联合奥拉西坦能冇效促进高血压脑出血患者的脑血肿吸收和脑水肿减轻，患者临床症状好转。2.2两组患者治疗前后NIHSS、MMES、BI评分表2两组患者治疗前后NIHSS、MMES、BI评分比较（x±s）治疗后，两组NIHSS、MMES、BI评分

8、与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组和对照组相比，NIHSS评分值减少，两组间比较差异冇统计学意义（P<0.05）,说明实验组神经功能缺损情况