安列克用于宫缩乏力性产后出血的疗效观察

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1、安列克用于宫缩乏力性产后出血的疗效观察楼建波浙江省绍兴市妇幼保健院312000中图分类号：R714.461文献标识码:A摘要：目的观察安列克预防宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法选择2012年1月至2012年12月具有宫缩乏力高危因素孕妇244例，随机分为安列克组122例和卡前列甲酯栓组122例，收集并比较产时及产后24h出血量。结果安列克组在产时及产后24h出血量明显少于卡前列甲酯栓组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论：安列克能很好预防宫缩乏力性产后出血。关键词：安列克；宫缩乏力；产后出血产后出血是

2、指产妇在胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。产后出血是分娩期严重的并发症，发生率占分娩数的2%〜3%,位居产妇四大死亡原因之首。产后出血的发生原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力居首位，占产后出血总数的70%〜80%。造成宫缩乏力的诱因有多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、疤痕子宫、胎盘早剥及前置胎盘等。笔者在工作中对2012年1月至2012年12月间，选择具有宫缩乏力高危因素的孕妇在胎儿娩出后，应用安列克进行治疗，现将结果报道如下。1.资料与方法1

3、.1一般资料。木组共244例，均为我院2012年1月至2012年12月期间收治产妇。年龄22〜38岁，孕周34〜40周。将所有患者随机分为安列克组和卡前列甲酯栓组，两组患者年龄、孕周、症状比较差异无显著，无统计学意义。1.2方法。安列克组在胎儿娩岀后立即给缩宫素20U静脉注射，观察lOmin,在上述处理后仍有山血者，在排除胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及无药物使用禁忌后，及时给予宫颈肌内注射，疗效欠佳者15min后重复给药；剖宫产产妇直接宫体注射，可多次使用。卡前列甲酯栓组在胎儿娩出后立即给缩宫素20

4、U静脉注射，观察lOmin无效吋，用卡前列甲酯栓lmg塞入阴道。1.3观察指标及方法。剖宫产术中羊水吸浄并记录羊水量，术后将负压瓶内液体减去羊水量再加纱布吸血量；阴道分娩用积血盆内血量及纱布吸血量。观察产妇产后24h出血量，产后出血采用第8版《妇产科学》诊断标准。观察两组产妇副反应比较。2.结果2.1两组产后出血的比较，见表1。表1两组产妇出血情况比较组别例数产吋出血（ml）产后24出血（ml）安列克122305.5±107.3398.1±123.6卡前列甲酯栓122299.2&

5、plusmn;102.7463.8±134.9注：P0.05）o3讨论产后出血是产科危重并发症之一，严重危及产妇的生活质

6、量和生命安全，能否积极采取有效止血措施，直接关系到产妇的预后。而子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因。加强宫缩的药物主要有缩宫素、麦角新碱和前列腺素。缩宫素作为•一线药物，经济有效，体内半衰期仅3〜4分钟，但其仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，增加药物剂量不能引起收缩作用而II可导致低血压和水中毒。麦角新碱使子宫上、下段产生收缩的同吋也使血管平滑肌收缩，因此发生高血压的概率增加，使苏应用受到严格限制，且此药国内0前断货。前列腺素是一系列广泛存在于人体的不饱和脂肪酸，具有多种生理生化功能，对血管、支气管

7、、子宫和胃肠道平滑肌具有收缩作用，还可影响血小板和内皮细胞功能，内源性前列腺素对各期妊娠子宫均有收缩作用，在治疗产后出血时，它通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力增高，宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，从而达到止血的0的。安列克作为前列腺素注射液，B前国内许多医院已应用治疗产后出血，苏含有天然前列腺素F2α的(15S>-15甲基衍生物的氨丁三醇溶液，与传统的前列腺素类物质比较，15-羟基用甲基取代后，可对抗15-羟脱氢酶对它的火活作用,使半衰期延长，生物活性增加，从而使药物剂量明显减少，胃肠道副反应

8、明显减轻，具冇强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用，临床上课用于治疗宫缩乏力导致的顽固性产后出血，疗效较为确切。参考文献［1］谢幸苟文丽.妇产科学8版人民卫生出版社2013:211［2］黄丽.卡前列安丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察［门.临床合理用药，2011,4(5A)：59.［3］严宇，孙江川.宫缩乏力性产后出血治疗现状［门.中国实用妇科于产科杂志，2010,26,(2)：149-151.