肺结核合并糖尿病的病情初探分析

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1、肺结核合并糖尿病的病情初探分析王超(辽宁省盘锦市武警部队8610部队医院传染科124000)【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病的的临床特点、诊断和治疗。方法:我院2012年2月〜2013年2只诊治的56例肺结核合并糖尿病患者作为观察组；随机选择同期62例单纯肺结核患者作为参照组。两组采用相同的抗结核化疗方案，观察组同时积极治疗糖尿病。结果：观察组临床表现重，空洞发生率、病变累及范围、痰菌均高于对照组，两者比较有统计学意义(P<0.05)；观察组抗结核治疗总有效率低于对照组，但二者比较无统计学意义(P>0.05)。结论：肺结核合并糖尿病患者临床表现、胸部X线片

2、及痰菌涂阳率均重于单纯肺结核患者，病情复杂，但经早期应用胰岛素，积极降糖，规范抗结核治疗，肺结核合并糖尿病患者大多可以取得与单纯肺结核患者相近的疗效。【关键词】肺结核糖尿病胰岛素疗效【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0104-01糖尿病与肺结核关系密切，糖尿病是肺结核的易感者。随着人们生活水平的提高，肺结核合并糖尿病的发病率逐年升高。两病并发时，糖尿病与肺结核互相影响，临床特点不同于两病单发。木研究选取我院2012年2月〜2013年2月诊治的56例肺结核合并糖尿病患者分析其临床特点及治疗转归。1资料与方法1.1一般资料选

3、择我院2011年1月〜2013年2月诊治的56例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，其中男39例，女17例，年龄37〜73岁，糖尿病史5〜22年，均为II型糖尿病；随机选择同期62例单纯肺结核患者作为对照组，其中男46例，女16例。两组患者的临床症状、痰菌涂阳率及胸部X线征象资料分别见表1和表2。表1两组患者临床表现及痰菌涂阳率比较(％)组别例数咳嗽咳痰发热咯血痰菌涂阳观察组5649(87.5)26(46.4)24(42.9)40(71.4)对照组6237(59.7)18(29.0)13(21.0)33(53.2)Χ211.5243.8086.5504.132P&l

4、t;0.05>0.05<0.05<0.05表2两组患者胸部X线表现比较组别例数病变2个肺野及以上空洞形成观察组5635(62.5)28(50.0)对照组6225(40.3)19(30.6)Χ25.7904.599P<0.05<0.051.2治疗方法1.2.1糖尿病治疗及血糖控制0标采用心理疏导、控制饮食、适量运动及药物治疗相结合的综合治疗。所奋患者均早期应用胰岛素，以预混胰岛素为基础方案，21例合用U服降糖药物治疗，根据血糖检测结果调整胰岛素和U服降糖药的剂量。经降糖治疗后，3.9mmol/l<空腹血糖<7.2mmol/

5、l为控制理想［1］。经积极治疗，观察组患者血糖控制均满意达标。1.2.2抗结核治疗［2］遵循早期、联用、适量、规律、全程的化疗原则。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》，所冇患者均采用标准结核病化疗方案，其中初治肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3隔日方案，如治疗2个月后痰菌仍为阳性，强化期延长一月；复治肺结核采用3H3R3Z3E3/6H3R3E3。治疗中定期复查胸部X线片、痰菌、肝肾功。1.3肺结核疗效判断标准痊愈：治疗后肺结核病灶消散吸收，纤维化或完全钙化，空洞完全闭合，同吋痰菌检查连续2个月阴性不再复阳；好转：治疗后病灶明显吸收，部分纤维化、钙化，空洞缩小，

6、痰菌检查阴性或抗酸杆菌数量减少；无效：治疗后病灶无明显好转，痰菌检查持续阳性。2结果2.1两组临床特点比较观察组患者咳嗽咳痰、咯血及痰菌涂阳率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),数据见表1.观察组病变范围、空洞形成明显高于对照组两组比较有统计学意义(P<0.05)，数据见表2。2.2两组患者抗结核治疗效果比较总冇效率观察组78.6%低于对照组87.1%,但经检验，两组数据无统计学意义(P>；0.05),数据见表3。表3两组患者疗效比较组别例数痊愈好转无效总有效率(％)Χ2P观察组5634101278.61.159>0.05对照

7、组623915887.13讨论肺结核和糖尿病均是临床常见病、多发病，两病并发，临床上也不少见。近年来，随着糖尿病患病率增加，肺结核合并糖尿病的发病率也冇逐年上升的趋势。肺结核合并糖尿病吋，糖尿病人的高血糖为结核菌提供了良好的生存环境，糖尿病人维生素A缺乏又使呼吸道粘膜上皮抵抗力减低，冋吋糖尿病人免疫力低下，当肺结核合并糖尿病吋，两病互相影响，互相加重［3］。本组研究资料显示，肺结核合并糖尿病吋，患者的临床症状较单纯肺结核患者明显为重，病变累及范围广，易于形成空洞，痰菌涂阳率也高，临床表现明显重于单纯肺结核患者。目前研究认为［4】，肺结核合