黑龙江省奖励向国外申请专利企业申报表

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1、黑龙江省奖励向国外申请专利企业申报表申报受理编号：（一）PCT申请情况PCT申请号申请日申请人（二）申报单位基本信息单位名称法定代表人法人营业执照注册号单位类型联系人电子邮箱电话/传真(含区号)邮政编码通信地址申报单位声明我单位自愿申报资助向国外申请专利专项资金，所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处，愿承担相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。同时，我单位允许本申报材料及该PCT申请文件用于资助向国外申请专利专项资金的项目评审。申报单位（盖章）年月日3（三）项目已发生费用1.国际阶段发生的费用（万元

2、）PCT申请号官费检索费代理服务费费用小计核对后金额费用合计2.外国国家阶段发生的费用（万元）PCT申请号国外费用国内代理服务费费用小计核对后金额费用合计3.外国国家授权阶段发生的费用（万元）PCT申请号国外费用国内代理服务费费用小计核对后金额费用合计4.已获资助情况本项目已获得国家资助向国外申请专利专项资万元。本项目已获得市县资助向国外申请专利专项资万元。3（四）申报单位账户信息户名银行账号开户行名称（五）申报材料清单企业法人营业执照复印件发生各种费用的票据复印件PCT专利申请受理通知书PCT传送国际检索报告和国家

3、检索单位书面意见或宣布的通知书（220表）国际检索单位书面意见（237表）国际检索报告（210表）PCT专利申请国际公布文本首页专利性国际初步报告（409表）进入外国国家阶段受理通知书外国国家阶段授权通知书其它：企业情况介绍资料（六）推荐单位意见同意申报。经核对，合格票据的金额为万元。（推荐单位公章）年月日（市（地）、县财政局公章）年月日说明：请务必用A4纸打印，并且不得改变此表的格式。3