胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察

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1、胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察[]目的：观察胺碘酮对急性冠脉综合征（ACS）伴心力衰竭患者室性心律失常的疗效和安全性。方法：对52例ACS伴心力衰竭并发室性心律失常的患者，首剂给予胺碘酮3～5mg/kg静注，10～20min注完，之后给予0.75～1.50mg/min静滴维持。若心律失常控制不满意,可间隔30min重复注射胺碘酮150mg一次，同时口服胺碘酮0.2mg，tid，治疗5d。结果：52例患者中，显效35例（67.3%），有效11例（21.2%），无效6例（11

2、.5%），总有效率为88.5%，静脉应用早期对P-R、QRS、QT间期均无影响。结论：胺碘酮对ACS伴心力衰竭的室性心律失常有良好的疗效。　　[关键词]急性冠脉综合征；心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮　　[]R541[]B[]1673-7210（2011）04（b）-062－０2　　　　ObservationofcurativeeffectsofAmiodaroneonpatientse(ACS)andchronicheartfailureandventriculararrythmia　　ZOUPe

3、iyuan,FENGXiaoyan　　DepartmentofCardiology,theHospitalofChineseMedicineofYangjiangCity,Yangjiang529500,China　　[Abstract]Objective:ToobservetheefficacyandsafetyofAmiodaroneintreatmentofventriculararrythmiaonacutecoronarysyndrome(ACS)andchronicheartfailu

4、repatientsandventriculararrythmia.Methods:Onthebasisofregulartreatment,Amiodaroneia,intravenousloadingdoesof3-5mg/kgofAmiodaronein,follog/mininfusion.Ifventriculararrythmiagcouldberepeatedeveryother30min,andoralAmiodarone0.2mg,tid,observationtreatment

5、forfivedays.Results:In52patients,35cases(67.3%)iodaronetherapy.Conclusion:AmiodaronecanbeusedeffectivelyandsafelytocontrolventriculararrythmiaonACSe;Heartfailure;Ventriculararrythmia;Amiodarone　　　　ACS是临床危重病，常并发心律失常，其中频发性室性早搏易诱发室速VT和室颤VF，而VT和VF常伴有严重的血流

6、动力学障碍，加重心力衰竭，甚至猝死[1]。胺碘酮是一种临床常用的抗心律失常药物，同时具有扩血管和抗心肌缺血作用，可使心力衰竭症状得以改善，其抗心律失常作用疗效确切，尤其对室性心律失常有较好的疗效。笔者对我院2008年1月～2010年3月共收治的52例ACS伴心力衰竭并发室性心律失常患者应用静脉胺碘酮治疗，对其疗效性和安全性进行分析如下：　　1对象与方法　　1.1对象　　选择ACS伴心力衰竭并发室性心律失常患者52例。其中，男29例，女23例；年龄48～75岁，平均（61±11）岁；ST抬高型心肌梗

7、死（STEMI）29例，非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）23例；心功能分级按Killip分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级26例，Ⅳ级8例；左室射血分数为25%～44%，平均（33.6±6.8）%；患者在ICU室持续心电监护，发生频发室早26例，短阵VT15例，VT9例，VF2例。入选病例排除由电解质紊乱、酸碱失衡和药物中毒所致的心律失常、尖端扭转型室速。　　1.2方法　　在治疗ACS和心力衰竭基础上，静脉注射胺碘酮（商品名：可达龙）：首剂3～5mg/kg，用生理盐水20ml稀释，10～20min注完，之

8、后给予0.75～1.50mg/min静滴维持，若心律失常控制不满意可间隔30min再注射胺碘酮150mg负荷量一次，同时口服胺碘酮0.2mg，tid，若治疗前血流动力学不稳定的VT或VF，先行电复律后再应用胺碘酮预防发作。　　1.3观察指标　　所有患者在ICU病房用多功能监护仪持续心电、血压监测，随时记录心律失常发生情况及用药后心律、心率变化，每天记录一次18导联心电图，监测P-R、QT间期及QRS波群时限，根据心率、肺部湿啰音情况评估心功能，观察时间为5d。　　1.4疗效判断标准