苄星青霉素和头孢曲松在妊娠期梅毒治疗中的观察

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1、节星青霉素和头孢曲松在妊娠期梅毒治疗中的观察李素文1孙丽娟1许剑萍1李健霞1田红霞1王惠芳1苏立21.河北省石家庄市第五医院河北石家庄050000;2.河北省保定市第二医院河北保定071000【摘要】目的：比较苄星青霉素与头孢曲松治疗妊娠期梅毒的效果，观察其妊娠结局及新生儿预后比较。方法：孕早期确诊妊娠期梅毒患者187例，随机分为实验组85和对照组各102例，实验组給予头孢曲松。对照组給予苄星青-霉素治疗。观察两组从足月、早产及死胎、死产来观察其妊娠结局，从新生儿出生后RPR滴度了解新生儿预后。结果：两组相比较妊娠结局及新生儿预后无差异,头孢曲松钠具

2、有和青霉素具有治疗妊娠梅毒效果，是临床医师又一个治疗梅毒的理想药物。【关键词】妊娠期梅毒；苄星青霉素；头孢曲松；RPR【中图分类号1R759.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0548-01梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性慢性疾病，主要传播途径是通过性传染，严重危害人类健康，在我国梅毒的发病率的上升速度远远大于淋病、尖锐湿疣等其他性传播疾病，梅毒现己成为我国公共卫牛.的严重问题之一［1］。妊娠合并梅毒感染的发病率也逐年递增，目前妊娠梅毒已成为我国不可忽视的公共卫生问题，其危害极大，严重影响孕妇的安全，还可引起流产、

3、早产、死胎及先天性梅毒等不良妊娠结局，破坏整个家庭的和谐。青霉素一直是治疗梅毒最有效、最普遍的药物，且不会产生耐药，广泛用于临床。但临床上常有青霉素过敏患者，但脱敏治疗一定要在有急救药物及设备的医院进行，且既繁琐又花费时间，还存在一定风险，临床很少应用。对梅毒患者且青霉素过敏患者头孢曲松是一个有效的替代治疗。我院对妊娠期梅毒給予头孢曲松治疗，临床效果显著，现将研宄结果报道如下。1资料与方法：1.1资料：1.取石家庄市第五医院和保定市第二医院妇产科2008-2014年来院就诊的孕早期确诊妊娠期梅毒患者187例，均符合妊娠期梅毒的诊断标准。新生儿先天性梅

4、毒：患儿和母亲的梅毒血清学检查结果均为阳性，冋吋非梅毒螺旋体的滴度持续上升或者高于母体的4倍；新生儿的血液在暗视野中也可查出梅毒螺旋体；肢端掌趾脱皮、斑疹、粘膜损害、肝脾肿人、病理性黄疸、呼吸困难、腹水、梅毒假性麻痹、贫血和血小板减少，上述临床表现中新生儿出现2个或者两个以上［2］。随机分为实验组85和对照组各102例，其中实验组年龄18〜39岁，平均年龄(25.29±4.15)岁，RPR≥l：16阳性42例，RPR≤l：8阳性43例;对照组年龄20〜40岁，，平均年龄(25.6±4.2)岁，RPR≥l：

5、16阳性50例，RPR≤l：8阳性52例。1.2方法：实验组85例，头孢曲松(台湾泛生)1.0每日一次肌注共10天。对照组102例，給予苄星青霉素(华北制药)240万，每周一次，连续三周为一疗程；于孕早期发现梅毒阳性后給予一疗程治疗。为避免吉海反应、治疗前3天給予口服强的松，每次10mg,每天3次，共3天。于28周再次給予一疗程治疗。于治疗后每月复查RPR,观察两组治疗后的临床效果以及妊娠结果。冋吋查新生儿出生吋梅毒抗体及RPR滴度以及3个月、6个月、12个月、18个月的变化，了解其梅毒抗体转阴情况。1.3统计学处理：采用SPSS软件进行分析，

6、统计方法釆用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果：2.1妊娠结局:两组患者进行妊娠结局比较后实验组足月产80例(94.11%)，早产5例(5.88%)，死胎0例；对照组:足月产96例93.33%),早产6例(6.66%),死胎0例。两组比较.P=0.625,P>0.05,无统计学意义。见表12.2两组新生儿预后比较：在新生儿预后方面，实验组产妇的新生儿RPR滴度阳性但小于其母4倍62例(72.9%)、RPR阴性21例(24.7%)，先天梅毒儿1例（1.17%）。对照组:产妇的新生儿RPR滴度阳性但小于其母4倍76例（74.5%）、

7、RPR阴性25例（24.5%），先天梅毒儿2例（1.96%）。两组比较.P=0.510,P>0.05,无统计学意义。见表23讨论：梅毒在全世界流行，据who估计，每年全球约有1200万新发病例。解放前梅毒在我国广为流传，60年代初基本消失，80年代改革幵放后，由于人群性观念改变使性行为日趋开放，而且缺乏奋效的预防措施等原因，造成了性病的流行形势曰益严峻，据统计我国1991年报告病例数为1870例,1995年11336例,1997年33668例，梅毒患者发病率呈直线上升。妊娠合并梅毒感染的发病率也逐年递增，我们国家的妊娠期梅毒的发病率约千分之二到

8、五［3-4］，未治疗的梅毒患者的唾液、乳汁、尿液、精液及皮肤损害表面处均含有大量的梅毒螺旋体［5】。妊娠期患