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1、多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的特殊价值探讨李靖1刘月霞2孙龙云3李靖1刘月霞2孙龙云31.河北省张家门市河北北方学院附属第一医院放射科河北张家门075000;2.河北省张家口市张家口学院医学系河北张家口075000;3.河北省张家口市张家口学院医学系河北张家门075000【摘要】目的探讨多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的特殊价值.方法选取46例疑是结直肠癌的患者作为本次的研究对象,46例患者均于2013年7月至2014年3月在我院接受诊治,对其行排螺旋CT检查，并与临床病理检查结果进行对比，观察其准确性、敏感性与特异性.结果多排螺旋
2、CT诊断结直肠癌的准确率为89.13°%(41/46),敏感性为91.67°%(33/36>,特异性为80.0%(8/10),误诊率为20.0%(2/10)，漏诊率为8.33%(3/36).与临床病理诊断结果比较，差异不具有统计学意义,P〉0.05.结论:多排螺旋CT对结直肠癌的诊断意义重大，可为临床治疗方案的确定提供重要的参考依据.【关键词】多排螺旋CT;结直肠癌；诊断价值【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0318—01结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤，其发病因素与生
3、活方式、遗传、人肠腺瘤等有密切关系[1],该类疾病预后较差,严重危害患者的生命健康.应以预防为主，并做到早期诊断，早期治疗，方能改善预后.随着医疗技术的发展，螺旋CT己被广泛运用于临床诊治屮，本文主要探讨多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的特殊价值，现将探讨结果报告如卜：1资料与方法1.1基数资料选取46例疑是结直肠癌的患者作为本次的研究对象,46例患者均于2013年7月至2014年3月在我院接受诊治.46例患者中男女比例为30:16，年龄最小的40岁,最大的79岁，平均年龄(51.23±2.59)岁;入院治疗时间最短的2
4、天,最长的7天,平均治疗时间(4.15±1.2>天.46例患者经实验室和临床病理检査36例确诊为结直肠癌[2],按肿瘤部位分类:冋盲部1例，升结肠6例,横结肠3例,降结肠11例，乙状结肠9例，直肠6例.均伴有不同程度的不适、腹痛、消化不良等症状.本次研究为所冇患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法,获得其同意与配合,对比两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义,P〉0.05,两组具有良好的可比性.1.2扫描方法研究开始前为每位患者进行全面检査，观察其各项生命指标，为其建立独立系统的档案资料,做好详细记录.
5、1.2.1仪器设备美国GE公司的Lightspeed16排螺旋CT机以及与之相配套的图像处理工作站[3].1.2.2检査前患者常规禁食，同时对患者进行肠道清洁及肠道充气.详细询问患者疾病史，确保其无禁忌症后可提前10分钟予以肌肉注射山莨菪碱20mg,帮助患者取仰卧位，待患者呼吸平稳后即可嘱咐.其屏气，进行扫描.扫描的参数为512×512的矩阵、230mA至250mA的管电流、140kV的管电压，螺距为1.5mm的层厚间隔、5mm的层距,1.25mm的重建层厚.获得定位图像，与此同吋，对结肠腔的充气情况进行观察，若充气情况
6、不足则应当追加充气;再确定扫描范围,并从足侧到头侧进行扫描;必要情况下还应进行俯卧位的检查[4,5].1.3观察指标观察在图像处理工作站获得的图像，分析多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的价值，阅片过程由2名或2名以上的主治医生共冋进行，给出确定的结果.以临床病理作为金标准[6],计算多排螺旋CT诊断结直肠癌的检出率、敏感性和特异性.1.4数据处理采取SPSS18.0软件对结直肠癌患者的临床数据进行处理，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示,X2检验比较;计量资料用(均数&plUSmn;标准差｝表示,T检
7、验比较.以P<0.05认为差异具有统计学意义.2结果多排螺旋CT诊断结直肠癌的准确率为89.13%(41/46),敏感性为91.67%(33/36),特异性为80•0%(8/10)/误诊率为20.0%(2/10),漏诊率为8.33%(3/36).与临床病理诊断结果比较，差异不具有统计学意义,P〉0.05.详见表1.3讨论结直肠癌的发病率较高，其病因主要与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素或其他因素(如血吸虫病、盆腔放射、环境因素、吸烟等)冇关.早期无任何症状或症状不明显，部分患者会出现不适、消化不良、大便潜血等,病
8、程越长，症状越明显，表现为大便〉」惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,或伴有贫血、发热和消瘦等全身症状.因其预后不良，所以应早期诊断、早期治疗.0前临床上检查结直肠癌的方法主要有实验室检查(血常规、生化全项、大便常规+便潜血等化验
