三种方法治疗耳廓假性囊肿效果观察.doc

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1、三种方法治疗耳廓假性囊肿效果观察【摘要】目的探讨抽液注药、置管加压、微波开窗三种方法治疗耳廓假性囊肿的优劣。方法将62例耳廓假性囊肿患者分为3组，分别采用抽液注药、置管加压、微波开窗法治疗，观察其效果。结果微波治疗组治愈率为100%，优于其它两种方法（P<0.05或0.01），且无复发。结论微波开窗治疗耳廓假性囊肿临床效果明显优于抽液注药和置管加压。【关键词】耳廓肿瘤；囊肿/治疗　　2001年6月以来，我们采用抽液注药法、置管加压法、微波开窗法治疗耳廓假性囊肿62例，并对三种方法的疗效进行比较，借以探

2、讨微波治疗本病的临床效果。现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料62例均为单耳；其中男40例，女22例，年龄17～68岁，平均32岁；左耳28例，右耳34例；病程5～20天，均为初诊；舟状窝38例，三角窝10例，耳甲艇8例，耳甲腔6例；大小0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.2cm。62例中，微波开窗治疗27例（微波开窗组），其中3例为抽液注药法，2例为置管加压法经两次治疗后囊肿未闭合改用微波治疗；抽液注药治疗15例（抽液注药组）；置管加压治疗25例（置管加压组）。　　1.2治疗方法　　1.2.

3、1抽液注药组患者取侧卧位，患耳朝上，常规消毒，用9-0无菌针头，从囊肿最低处刺入，抽尽囊液，留置针头，另换一针管，吸取适量强的松龙注射液反复冲洗囊腔2～3次后吸净，再往囊腔内注入适量强的松龙液（依囊肿大小决定注入量，以囊肿重新隆起为度），注药后拔出针头，勿包扎。1周后复诊，囊肿未闭者行第2次治疗。经2次治疗仍未闭合者改用微波治疗。　　1.2.2置管加压组体位、消毒及囊腔冲洗注药同抽液注药组。拔出针头后，将硬膜外麻醉导管沿针孔插入囊腔内，导管外口有乳白色强的松龙液溢出时，再将硬膜外麻醉导管向囊腔内送入1mm，

4、囊腔外留管长4～5mm，外敷75%酒精纱布，加压包扎，口服抗生素3～5天复诊，囊腔消失者拔管，继续加压包扎2天，如果囊肿未闭合，取6-0无菌针头从置管外口插入管腔，用针管抽取适量强的松龙液反复冲洗囊腔2～3次，然后拔出针头继续加压包扎。经2次治疗仍未闭合者改用微波治疗。　　1.2.3微波开窗组采用珠海和佳系统工程有限公司生产的EBH-Ⅳ3型微波综合治疗仪。手术探头呈圆椎形，前端锋利。先开机预热启动，将微波输出功率调至30～50W。患者体位、消毒均同前两组，用2%利多卡因局部浸润麻醉，在脚踏开关配合下，将微波

5、探头尖端分别插入囊肿区进行打孔，直至囊壁全层穿透，囊液溢出时退出探头，操作时每两孔距离4～5mm，打孔多少视囊肿大小而定，形成多个开放性小孔，用75%酒精纱布稍加压包扎，口服抗生素3天预防感染，3天内每日换药1次，1周后未愈者进行第2次治疗。　　1.3疗效评定经过1～2次治疗后囊肿消失，随访3个月无复发为治愈，复发者为无效。　　2结果　　治疗后1～3天除抽液注药组及微波开窗组有局部轻微肿痛感外，无一例出现并发症，无软骨感染或坏死，见表1。　　表13种方法治疗耳廓假性囊肿效果比较（略）　　a：与抽液注药组比较

6、，χ2=10.21，P<0.01；与置管加压组比较，χ2=4.68，P<0.05；b：与抽液注药组比较，χ2=0.77，P>0.05　　从表1可见，3种方法的疗效对比经χ2检验，显示微波开窗组疗效优于其他两种方法（P<0.05或0.01），置管加压法与抽液注药法相比差异无显著性（P>0.05）。　　3讨论　　耳廓假性囊肿病因未明，治疗上没有统一原则，临床治疗方法较多，但疗效各异。本组3种方法治疗结果表明，微波组治愈率（100%）明显高于其他两组，置管加压组（84.00%）又高于

7、抽液注药组（66.67%）。抽液注药法通过糖皮质激素降低毛细血管通透性，抑制炎性浸润和渗出，促进纤维化，阻止液体再生，使软骨与软骨膜粘连而愈合［1］，治疗本病有一定效果，但疗程较长，病人不易接受，且复发率高（本组为33.33%）；置管加压法使囊液引流，排除渗出液，在外力加压下使囊腔闭合，大大地缩短了治疗时间，但术后仍有一定复发率（本组为16.00%）；微波是一种高频电磁波，作用于机体，引起组织细胞中离子、水分子及偶极子的高频振荡［2］，在一定范围内破坏囊壁分泌细胞，抑制渗出，加之囊壁开窗，渗出物排出，缩短疗

8、程，本组27例治疗后随访3个月无复发，治愈率100%。笔者认为，微波开窗治疗耳廓假性囊肿疗程短，治愈率高，无不良反应，操作简单、费用低，是治疗本病的理想方法，但随访时间较短，其远期疗效有待进一步观察。　　微波治疗应注意：①严格无菌操作，预防感染；②术中打孔间距不宜太近，以4～5mm为宜，以防瘢痕形成，引起耳廓畸形；③操作时一定要掌握好深度，打孔深度以有囊液溢出为准，以防耳廓软骨坏死。【参考文献】　　［1］郝兴敦.