医学ppt药师与用药安全

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1、药师与用药安全重庆医科大学附属第一医院药学部张成志患者安全（PatientSafety）作为医院认证与医疗质量管理的核心（患者安全目标、等级医院评审等均为要求重点）用药安全（MedicationSafety）已成为国内外研究的热点问题患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应用药安全包括药品不良反应（

2、ADR）：药物固有的属性，不属于差错。用药错误（ME）：差错、失误。可以预防。责任人可能是医生、药师、护士。常见用药错误的环节用药错误主要发生在处方、转抄、配药、给药、监测5个环节处方错误：在处方书写、选药、剂量、剂型、配伍、途径、滴速等方面发生差错。转抄错误：护士在转抄医嘱的各个环节发生的各种差错。配药错误：配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。给药错误：患者与药品接触的阶段。把正确的药物在正确的时间应用给正确的患者（包括配置、操作环节），并告知患者药物信息。监测错误：包括用药监测

3、不当或不足，未能根据患者症状体征或实验室检查数据等对药物疗效和毒性做出正确的评估并及时采取措施。药师应发挥保障用药安全的主体作用法规的要求医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。药师价值与技术的体现高危药品管理最适当的处方调剂准确正确的使用疗效与副作用评价有质量保证的药品对患者的服药指导保证正确使用药品时药师的作用保证用药安全药师的介入点最适的药物与剂型恰当的用法与用量药品质量保障体系的建立做好药品日常养护和质

4、量检查药品日常养护有重点流程上墙病区药品检查做好药品质量的环节控制-冷藏药品的目录、环节控制药品质量保障冷藏药品管理冷藏药品管理处方审核药师对处方安全性责任重大处方适宜性审核内容形式审核质量审核处方评价与超说明书用药监控《中国药典临床用药须知》必须做皮试的药物细胞色素C注射液注射剂(56)降纤酶注射剂(376)青霉素钠注射剂(463)青霉素钾注射剂(463)青霉素v钾片剂(464)普鲁卡因青霉素注射剂(464)苄星青霉素注射剂(464)苯唑西林钠注射剂(465)氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒(466)氨苄西林钠注射剂、胶囊(467)阿莫

5、西林片剂、胶囊、注射剂(468)羧苄西林钠注射剂(469)哌拉西林钠注射剂(470)磺苄西林钠注射剂(471)胸腺素注射剂(811)白喉抗毒素注射剂(816)破伤风抗毒素注射剂(816)多价气性坏疽抗毒素注射剂(818)抗蛇毒血清注射剂(819)抗炭疽血清注射剂(820)抗狂犬病血清注射剂(821)肉毒抗毒素注射剂(822)青霉胺片片剂(873)玻璃酸酶注射剂(1008)α-靡蛋白酶注射剂(1009)鱼肝油酸钠注射剂(1017)注：括号内是中国药典临床用药须知的页码除了药典规定需做皮试的药物外，说明书上明确要求做皮试的药物必须严格遵

6、照说明书执行。如维生素B1针，鲑鱼降钙素，泛影葡胺等举例：关于皮试药物审核个体化治疗？处方习惯？对超说明书用药干预实例：卡孕栓的用药干预举例：超说明书用药监控提供优质的药品调剂减少调剂差错易混淆药品管理：对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物进行分类总结、存放有明晰的“警示标识”药房图谱上墙、病区用图集，并进行全员培训、考核差错原因分析及改进小组讨论流程改进药师应加强对患者用药的指导，关注下列药物：特殊用法的药物，比如栓剂、滴眼剂、气雾剂、吸入剂对于治疗指数比较低，安全性差容易发生意外的药物储存条件有特殊要求的药物对于药物说

7、明书注意事项有提示的要告知患者提供优质的药品调剂药师用药指导应均质化加强知识培训、考核信息化手段作为辅助提供优质的药品调剂保证正确的用药方法---减少用药差错护士是实施医疗行为的最前线，是杜绝出现用药安全问题的最后关口，药师的职责之一培训、协助护理人员掌握相关药学知识，保证正确的用药方法药师总结药物应用知识护士大会进行用药安全培训针对性进行病区护士培训现场检查*18保证正确的用药方法---减少用药差错培训举例：输液速度的选择静脉输液引发安全问题的因素具有专用溶媒注射剂的品总。。。。。溶媒PH对注射液的影响需避光静脉滴注的药物高危药品管

8、理制度制定高危药品设置专门的存放药柜／药架，不得与其他药品混合存放。高危药品存放药柜／药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。。。。。。高危药品管理关键在