腕管综合征ppt作品

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1、腕管综合征carpaltunnelsyndrome,CTS深圳市职业病防治院职业康复科陈胜雄定义周围神经卡压症正中神经在腕管内受压以手指感觉、运动异常为特征的一种症候群解剖基础骨纤维通道腕骨、腕横韧带容纳9条屈指肌腱和正中神经解剖基础解剖基础解剖基础解剖基础病因腕管容量减少腕管内容物体积增大职业史临床表现感觉束压迫症状(sensoryfasciclecompression,SFC)运动束压迫症状(motorfasciclecompression,MFC)SFC早于MFC诱因及缓解因素体格检查拇、示、中指有感觉异常大鱼际肌萎缩拇指对掌无力体格检查Tinel征Phalen征反Phale

2、n征腕管压迫实验辅助检查X光片：了解腕骨情况MRI：有助于CTS的病因学诊断超声检查：测量正中神经横截面神经传导检测：被大多数学者视为诊断CTS的金标准肌电图：出现失神经电位和(或)运动单位电位平均时限延长诊断根据病史症状体查基本可诊断目前没有统一的诊断标准症状学诊断正中神经支配的拇指、示指、中指出现感觉异常;疼痛,偶尔疼痛会向前臂、肘关节或肩关节放射,尺神经分布区感觉迟钝;肿胀;手无力或麻木,前臂或手长时间保持一种姿势可能加重症状,休息不能缓解甚至加重;腕关节或手做重复动作后出现症状,可能通过改变姿势或摇动手腕缓解;正中神经返支支配的鱼际肌感觉减退或萎缩神经电生理学诊断分级极严重

3、(EXT):运动和感觉消失;严重(SEV):感觉消失、远端运动神经潜伏期异常;中度(MOD):手指/腕关节感觉神经传导速度和远端运动神经潜伏期异常;轻度(MILD):手指/腕关节感觉神经传导速度异常,远端运动神经潜伏期正常;轻微(MIN):仅正中神经感觉传导速度测试异常鉴别诊断颈椎病（神经根型）：有腕上症状，Phalen征阴性。胸廓出口综合征：臂丛神经压迫所致，有手臂内侧感觉异常，麻木痛；手指和手的尺神经分布区出现症状；可有锁骨下血管的压迫症状。治疗保守治疗：适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。手术治疗：非手术治疗2周无效，急性的CTS，腕管内占位性病变的，症状较重的。

4、保守治疗1宣教：休息或更换职业2腕部操：3腕夹板：价格低廉、并发症少轻、中度CTS可首选夜晚夹板固定定于中立位效果最佳4药物治疗：口服类固醇药物或打封闭保守治疗5理疗:超声波治疗：提高手部深部组织温度，扩张手部血管，使氧运输到损伤组织，加速受损组织的愈合。红外线灯治疗：掌心向上，照射距离20～30cm，使手部肌肉、皮下组织等产生热效应，加速血液物质循环，增加新陈代谢、减少疼痛。低剂量激光疗法治疗保守治疗6中医中药中药熏洗黄芪伸筋草等温针灸拔罐疗法手法按摩治疗手术治疗常规手术治疗：优点是松解彻底，适应症广泛，还适应于继发性病例。缺点是创伤大、痛苦多，病人恐惧心理。微型钩刀治疗：具有皮

5、肤切口小、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。关节镜治疗--创伤小，出血少，手术时间短，恢复快，不仅能用于治疗还能进行诊断等。但只能用于是治疗特发性的病例，而对继发性病例不能选用。腕部操双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩20次。走十字交叉步，加手腕部的动作，每次2～3分钟。双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，然后从头顶向后背伸展20次。扩胸后双臂、双手伸展，尽量水平方向地向后伸展20次。手掌向下，双臂向两侧平举再放下，做大雁飞翔似的动作20次。右手背后，从肩上用左手去勾右手；左手背后，从肩上用右手去勾左手，并持续30秒。双手在肩部收拢，然后，尽量伸向空

6、中并张开双手，反复做20次。