城镇社区医疗服务体系构建中存在的问题及对策

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1、目录一、城镇医疗服务体系现状分析…………………………………………………1（一）大医院积极扩张……………………………………………………………1（二）社区医疗萎靡不振…………………………………………………………1（三）我国政府积极推进社区医疗发展…………………………………………2二、城镇医疗服务体系构建中存在的问题………………………………………4（一）缺乏长期稳定的筹资机制…………………………………………………4（二）缺乏对大型医院和三甲医院的宏观调控…………………………………4（三）缺乏与社会保障机制的轨道性结合………………………………………5（四）

2、从医人员整体素质较低，服务功能有待进一步完善和规范……………5（五）就医人群的习惯意识和思维方式亟须转变………………………………6三、深化城镇社区医疗服务体系改革的意义及途径……………………………6（一）深化改革的重要意义………………………………………………………6（二）对社区医疗卫生服务改革和发展的建议…………………………………7四、结论……………………………………………………………………………9参考文献……………………………………………………………………………1010城镇社区医疗服务体系构建中存在的问题及对策【内容摘要】改革开放以来，中国的经济

3、得到了飞速发展，人民的生活水平得到全面提高。在经济高速增长的基础之上，社会保障制度必将要与之适应，不断进步发展。因此，进一步完善社会保障制度是我国经济和社会发展的必然要求。而医疗保险的发展又是社会保障制度完善过程中的重要环节。所以切实解决好人民群众的医疗问题，根治多少年来“看病难，看病贵”的切身之痛，无疑是促进现代社会进一步发展，完善社会保障体系的重中之重。本文通过对城镇社区医疗服务改革发展的探讨，分析其面临的困境，并针对具体情况实施较为科学合理的对策，以期达到促进社区医疗服务改革，完善医保体系的目的。【关键词】城镇社区医疗服务体系构建发展一、城镇

4、医疗服务体系现状分析（一）大医院积极扩张目前，城市大型医院和三甲医院都在不断地扩建大楼，新增病床，科室越来越多，医院越来越大。同时大医院的进口药品和高档设备在增加，调查发现，有的大型医院进口药品达到70％以上。在药品收入受到限制后，一些大医院提供的各项检查程序也在不断增加。就总体而言，虽然药品在医院的收入中下降了大约10个百分点，但医疗总费用的上升使老百姓依然感到“看病贵”。由于医院扩建，积极竞争的情况愈演愈烈，这些医院的住院人数和门诊量都在同步增长。门诊收入大约占了医院总收入的近50%，导致大医院对接诊普通伤风感冒也是“热情高涨”，并没有出现改革

5、目标中所期望的普通门诊量下降的情况。随着医院的“生意兴隆”，其收入也必然是高速增长。据不完全统计，一般城市大型医院的收入大约以每年20％～25％的速度递增，年收入超过几亿元的医院也不为少数。甚至在某种程度上医疗已被人们称为暴利行业。（二）社区医疗萎靡不振10大医院如此大刀阔斧的改革，而作为城市医疗卫生服务新体系的基层-----社区医疗服务的情况却不尽人意，具体表现如下：1、社区医疗来人容易留人难城市社区医疗服务改革的一个重要目标是使社区卫生机构为首诊病人解决常见病、多发病；并使康复病人从大医院返回社区，以节省医疗费用。而实际上，社区很难疚病人留住。

6、并且在调研中我们发现，令人民满意的社区卫生服务中心少之又少。社区也很难见到大医院转回的康复期病人，即使有也是病人自己要求的。想要将首诊病人留在社区，为老百姓解决常见病、多发病，至少在目前看来还缺乏有效的机制。2、社区医疗自身功能尚未健全六项功能全部到位的社区医疗卫生机构非常少。调研中发现，不少地区新建的社区卫生服务中心是下放的城市医院门诊部，为群众提供的医疗服务中缺少全科服务，其中最缺的是预防保健。而相较之下大医院又是什么病都看，所以造成医保职工基本不进社区卫生机构。到社区看病的大多都是自费病人。3、社区医疗整体服务能力较低城市社区自身经济条件比较

7、差，从而导致服务能力较低。一份来自卫生部的资料显示，2006年底，河北省有74％的城市开展了社区卫生服务，覆盖人群比较广，但社区卫生服务能力低下的问题也相当突出。据统计，社区卫生服务中心与城市综合医院比，人员只占到医院的7.2％，房屋占了5.4％，收入占了3.6％，这显得非常弱小。而且还有很多社区卫生机构要自己掏钱买房租房。2006年，只有60％的社区服务中心和39％的服务站被纳入医保。这份资料得出的结论是：就目前而言，河北省城市卫生资源向基层转移的力度还很不够，两级服务结构尚未建立，“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的格局还未形成。（三）我国

8、政府积极推进社区医疗发展10就目前而言，不少农民在纳入“新农合”医保后开始逐步转变思想观念，增强了在市县级医院治疗疾病的频